Imbasan PET untuk Tumor Neuroendokrin Pankreas: Diagnosis dan Peringkat

Tumor neuroendokrin pankreas (PNETs) adalah sejenis kanser pankreas yang jarang berlaku yang timbul daripada sel-sel sistem neuroendokrin. Walaupun PNET boleh diklasifikasikan sebagai sama ada berfungsi atau tidak berfungsi, ia biasanya tumbuh perlahan dan mungkin tidak menunjukkan sebarang gejala sehingga ia telah merebak ke bahagian lain badan. Pengesanan awal dan pementasan PNET yang tepat adalah penting untuk rawatan yang berkesan dan hasil pesakit yang lebih baik. Satu modaliti pengimejan yang telah terbukti sangat berkesan dalam mendiagnosis dan menentukan peringkat PNET ialah imbasan tomografi pelepasan positron (PET).

Imbasan PET: Bagaimana Ia Berfungsi?

PET ialah sejenis pengimejan perubatan nuklear yang menggunakan pengesan radioaktif untuk menggambarkan aktiviti metabolik dalam badan. Pengesan biasanya merupakan sejumlah kecil bahan radioaktif yang disuntik ke dalam aliran darah pesakit. Pengesan terkumpul dalam sel yang secara aktif memetabolismekan glukosa, yang merupakan sumber tenaga utama untuk kebanyakan sel dalam badan. Pengesan radioaktif mengeluarkan positron, yang berlanggar dengan elektron dalam badan dan menghasilkan sinar gamma. Sinar gamma dikesan oleh pengimbas PET, yang menghasilkan imej 3D pengedaran pengesan dalam badan.

Imbasan PET untuk Diagnosis PNET

Diagnosis PNET boleh menjadi mencabar kerana ia selalunya tidak menunjukkan sebarang gejala sehingga ia telah merebak ke bahagian lain badan. Selain itu, PNET mungkin sukar untuk dibezakan daripada jenis tumor pankreas yang lain, seperti adenokarsinoma pankreas. Imbasan PET boleh menjadi sangat berkesan dalam mendiagnosis PNET kerana ia boleh mengesan peningkatan aktiviti metabolik yang menjadi ciri tumor ini.

Salah satu pengesan radioaktif yang paling biasa digunakan dalam pengimejan PET ialah 18F-fluorodeoxyglucose (FDG). FDG ialah bentuk radioaktif glukosa yang diambil oleh sel-sel yang secara aktif memetabolismekan glukosa. PNET biasanya menunjukkan tahap metabolisme glukosa yang tinggi, dan akibatnya, ia akan mengumpul FDG pada kadar yang lebih tinggi daripada tisu normal di sekelilingnya. Peningkatan pengambilan FDG ini boleh divisualisasikan pada imbasan PET dan digunakan untuk mendiagnosis PNET.

Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa imbasan PET menggunakan FDG boleh menjadi sangat berkesan dalam mendiagnosis PNET. Sebagai contoh, kajian yang diterbitkan dalam Jurnal Perubatan Nuklear mendapati bahawa pengimejan FDG PET mempunyai sensitiviti 93% dan kekhususan 80% dalam mengesan PNET. Satu lagi kajian yang diterbitkan dalam Penyelidikan Kanser Klinikal mendapati bahawa pengimejan PET FDG mempunyai sensitiviti 89% dan kekhususan 100% dalam membezakan PNET daripada jenis tumor pankreas yang lain.

Imbasan PET untuk Pementasan PNET

Pementasan PNET yang tepat adalah penting untuk menentukan rawatan terbaik dan meramalkan hasil pesakit. Pementasan melibatkan penentuan saiz dan lokasi tumor, serta menilai sama ada tumor telah merebak ke nodus limfa berdekatan atau bahagian lain badan. Imbasan PET boleh menjadi sangat berkesan dalam pementasan PNET kerana ia boleh mengesan kehadiran metastasis di bahagian lain badan.

Salah satu pengesan radioaktif yang paling biasa digunakan untuk pementasan PNET ialah 68Ga-DOTA-TOC. Pengesan ini mengikat kepada reseptor somatostatin, yang sering diekspresikan secara berlebihan dalam PNET. Dengan mengikat reseptor ini, pengesan boleh digunakan untuk menggambarkan lokasi dan tahap tumor, serta mengesan kehadiran metastasis.

Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa imbasan PET menggunakan 68Ga-DOTA-TOC boleh menjadi sangat berkesan dalam pementasan PNET. Sebagai contoh, kajian yang diterbitkan dalam Jurnal Perubatan Nuklear mendapati bahawa pengimejan PET 68Ga-DOTA-TOC mempunyai sensitiviti 89% dan kekhususan 93% dalam mengesan metastasis PNET. Satu lagi kajian diterbitkan dalam gaya dan nada yang sama:

Jurnal Endokrinologi dan Metabolisme Klinikal mendapati bahawa pengimejan PET 68Ga-DOTA-TOC mempunyai sensitiviti 93% dan kekhususan 95% dalam mengesan PNET.

Sebagai tambahan kepada 68Ga-DOTA-TOC, pengesan radioaktif lain juga telah digunakan untuk pengimejan PET dalam pementasan PNET. Sebagai contoh, 18F-fluoro-L-dihydroxyphenylalanine (FDOPA) ialah pengesan yang diambil oleh sel yang menghasilkan dopamin, yang sering diekspresikan secara berlebihan dalam PNET. Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa pengimejan PET FDOPA boleh menjadi sangat berkesan dalam mengesan PNET dan metastasisnya, dengan sensitiviti antara 71% hingga 100% dan kekhususan antara 75% hingga 100%.

Faedah Imbasan PET untuk Diagnosis dan Pementasan PNET

Pengimejan PET mempunyai beberapa kelebihan berbanding modaliti pengimejan lain untuk diagnosis dan pementasan PNET. Satu kelebihan utama ialah keupayaannya untuk mengesan aktiviti metabolik dalam badan, yang boleh menjadi sangat bermaklumat dalam pengesanan dan pementasan PNET. Selain itu, pengimejan PET adalah bukan invasif dan tidak memerlukan penggunaan sinaran pengion, menjadikannya pilihan yang lebih selamat daripada modaliti pengimejan lain seperti tomografi berkomputer (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI).

Satu lagi kelebihan pengimejan PET ialah keupayaannya untuk menyediakan pengimejan seluruh badan, membolehkan pengesanan metastasis di bahagian lain badan. Ini amat penting untuk PNET, yang mempunyai kecenderungan tinggi untuk metastasis ke hati dan organ lain.

Had Imbasan PET untuk Diagnosis dan Pementasan PNET

Walaupun banyak kelebihannya, pengimejan PET juga mempunyai beberapa batasan untuk diagnosis dan pementasan PNET. Satu batasan utama ialah resolusi spatialnya yang agak rendah berbanding dengan modaliti pengimejan lain seperti CT atau MRI. Ini boleh menyukarkan untuk mengesan tumor atau lesi kecil dengan tepat, yang boleh memberi kesan kepada perancangan pementasan dan rawatan yang tepat.

Satu lagi had pengimejan PET ialah ketidakupayaannya untuk membezakan antara jenis PNET yang berlainan. Contohnya, PNET berfungsi, yang menghasilkan hormon yang boleh menyebabkan gejala tertentu, mungkin mempunyai profil metabolik yang berbeza daripada PNET tidak berfungsi, yang tidak menghasilkan hormon. Ini boleh menyukarkan untuk mendiagnosis dan membuat peringkat jenis PNET dengan tepat menggunakan pengimejan PET sahaja.

Kesimpulan

Pengimejan PET telah muncul sebagai modaliti pengimejan yang sangat berkesan untuk diagnosis dan pementasan PNET. Keupayaan pengimejan PET untuk mengesan aktiviti metabolik dalam badan menjadikannya alat yang berharga untuk mengesan dan membuat pementasan PNET, terutamanya dalam kes di mana modaliti pengimejan lain mungkin tidak dapat disimpulkan. Walaupun pengimejan PET mempunyai beberapa batasan, banyak kelebihannya menjadikannya alat yang berharga dalam memerangi PNET. Dengan penyelidikan dan pembangunan yang berterusan, pengimejan PET berkemungkinan akan menjadi alat yang lebih penting dalam diagnosis dan rawatan PNET pada tahun-tahun akan datang.