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Introduction Le syndrome du canal carpien (SCC) est une affection courante et souvent débilitante qui affecte le poignet et la main. Il survient lorsque le nerf médian, qui traverse un passage étroit appelé tunnel carpien dans le poignet, se comprime ou se pince. Cette compression peut entraîner des douleurs, des engourdissements, des picotements et une faiblesse dans la main et les doigts. Lorsque les traitements conservateurs tels que les attelles de poignet, les médicaments et la thérapie physique ne parviennent pas à fournir un soulagement suffisant, la libération du canal carpien (CTR) peut être recommandée comme option de traitement viable.1. Qu'est-ce que la libération du canal carpien ? La libération du canal carpien est une intervention chirurgicale effectuée pour soulager la pression sur le nerf médian en élargissant le canal carpien. Le canal carpien est un canal étroit formé par les os du poignet et une bande de tissu résistante appelée ligament carpien transverse. La chirurgie consiste à couper ce ligament pour créer plus d'espace pour le nerf et les tendons qui traversent le tunnel. En soulageant la compression sur le nerf médian, le CTR vise à réduire les symptômes du syndrome du canal carpien et à restaurer la fonction normale de la main.2. Types de libération du canal carpien : Il existe deux méthodes principales de libération du canal carpien : Libération du canal carpien ouvert : Cette approche traditionnelle consiste à faire une petite incision (environ 2 pouces) dans la paume de la main, directement au-dessus du canal carpien. Grâce à cette incision, le chirurgien obtient une vue claire du ligament carpien transverse et le divise soigneusement, relâchant ainsi la pression sur le nerf médian. Libération endoscopique du canal carpien : la CTR endoscopique est une technique peu invasive qui implique des incisions plus petites (environ 1/2 pouce ) fait près du poignet. Un endoscope, un tube mince avec une caméra attachée, est inséré à travers l'une de ces incisions, permettant au chirurgien de visualiser le ligament carpien sur un moniteur. Des instruments spécialisés sont ensuite insérés à travers les autres incisions pour couper le ligament sous visualisation directe.3. La procédure de libération du canal carpien :Préparation : Avant la chirurgie, votre médecin procédera à une évaluation complète, qui peut inclure un examen physique, des études de conduction nerveuse et un examen de vos antécédents médicaux. Cette étape est essentielle pour confirmer le diagnostic de syndrome du canal carpien et évaluer votre état de santé général afin de vous assurer que vous êtes un bon candidat pour le CTR. Anesthésie : la libération du canal carpien est généralement effectuée en ambulatoire, ce qui signifie que vous pouvez rentrer chez vous le même jour. comme la chirurgie. L'anesthésie locale est couramment utilisée pour engourdir la main et le poignet. Dans certains cas, votre chirurgien peut également administrer un sédatif pour vous aider à vous détendre pendant la procédure. Incision : La méthode de CTR choisie (ouverte ou endoscopique) dictera le type et l'emplacement de l'incision. Votre chirurgien discutera de la meilleure approche pour votre cas spécifique. Libération du ligament : En CTR ouvert, le chirurgien fera une incision dans la paume et coupera soigneusement le ligament carpien transverse. Dans le CTR endoscopique, des instruments spécialisés sont utilisés à travers de petites incisions pour diviser le ligament sous guidage endoscopique.Fermeture : Après avoir relâché le ligament, les incisions sont fermées avec des sutures ou des agrafes chirurgicales. Un pansement stérile est appliqué pour protéger la plaie.4. Récupération et rééducation :Après l'opération, vous serez emmené dans une zone de récupération, où vous serez surveillé pendant une courte période avant d'être autorisé à rentrer chez vous. Vous recevrez des instructions post-opératoires spécifiques pour favoriser la guérison et assurer une récupération en douceur. Celles-ci peuvent inclure : Repos et élévation : Garder la main élevée au-dessus du niveau du cœur peut aider à réduire l'enflure. Gestion de la douleur : Votre chirurgien vous prescrira des analgésiques pour gérer l'inconfort postopératoire. prévenir l'infection. Attelle : vous devrez peut-être porter une attelle de poignet pour immobiliser la main et protéger le site chirurgical. Thérapie physique : votre médecin peut vous recommander des exercices doux pour la main et le poignet pour améliorer l'amplitude des mouvements et la force pendant La période de récupération varie d'un individu à l'autre, mais voici un calendrier général : 1 à 2 premières semaines : Au cours de cette phase initiale, vous pouvez ressentir de la douleur, de l'enflure et une mobilité limitée. Il est conseillé à la plupart des patients d'éviter d'utiliser la main pour des activités intenses. 2 à 6 semaines : Au fur et à mesure que la guérison progresse, vous retrouverez progressivement force et mobilité dans votre main. Vous pourrez peut-être effectuer des activités légères avec prudence. 6 semaines et au-delà : À ce stade, la plupart des patients constatent une amélioration significative de leurs symptômes. Vous pouvez commencer à reprendre vos activités normales, bien qu'il soit essentiel de suivre les directives de votre médecin concernant le travail ou les activités liées au sport.5. Risques potentiels et complications : La libération du canal carpien est généralement considérée comme sûre, mais comme toute intervention chirurgicale, elle comporte certains risques inhérents. Ceux-ci peuvent inclure : Infection : Il existe un risque d'infection au niveau du site chirurgical, bien qu'il soit relativement faible. Saignements : Des saignements excessifs sont rares mais peuvent survenir pendant ou après la chirurgie. provoquer des complications temporaires ou permanentes. Formation de tissu cicatriciel : le développement d'un tissu cicatriciel excessif (adhérences) peut entraîner des symptômes persistants. Soulagement incomplet : alors que la plupart des patients connaissent une amélioration significative, certains peuvent ne pas trouver un soulagement complet de leurs symptômes après CTR. Conclusion Libération du canal carpien est une option chirurgicale efficace pour les personnes souffrant du syndrome du canal carpien lorsque les traitements conservateurs n'ont pas apporté un soulagement suffisant. La procédure vise à soulager la pression sur le nerf médian, à réduire les symptômes et à restaurer la fonction de la main. Bien que la chirurgie soit généralement sûre et ait un taux de réussite élevé, les patients doivent être conscients des risques potentiels et suivre attentivement les directives postopératoires pour une récupération en douceur.