مراحل سرطان المبيض: ما تحتاج إلى معرفته

يعد سرطان المبيض مرضًا صعبًا يؤثر على آلاف النساء في جميع أنحاء العالم. غالبًا ما يشار إليه باسم "قاتل صامت" لأنه من الصعب اكتشافه في مراحله المبكرة. يعد فهم مراحل سرطان المبيض وخيارات العلاج المتاحة أمرًا بالغ الأهمية للمرضى وأحبائهم. في هذا الدليل الشامل ، سوف نتعمق في المراحل المختلفة من سرطان المبيض ونستكشف خيارات العلاج متاح.

1. مراحل سرطان المبيض

يتم تصنيف سرطان المبيض عادة إلى أربع مراحل، تتراوح من المرحلة الأولى إلى المرحلة الرابعة، حيث تشير كل مرحلة إلى مدى نمو السرطان وانتشاره. دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل مرحلة:

أ. المرحلة الأولى (مترجمة إلى المبايض)

في هذه المرحلة الأولية، يعتبر سرطان المبيض مبكرا وموضعيا.

• المرحلة IA: يقتصر السرطان على داخل مبيض واحد. عادةً ما يكون لهذه المرحلة أفضل تشخيص منذ احتواء المرض.
• المرحلة البكالوريا الدولية: كلا المبيضين متورطين ، لكن السرطان موجود داخل كلا المبايين دون تورط السطح أو ينتشر إلى سائل الحوض.
• المرحلة آي سي: يوجد السرطان في أحد المبيضين أو كليهما مع وجود عوامل إضافية قد تزيد من خطر انتشاره. هذه مصنفة دون التصنيف على النحو التالي:
  • المرحلة آي سي1: يتم تصنيف وجود الانسكاب الجراحي هنا لأن الجراحة نفسها ربما تسببت عن غير قصد في تسرب الخلايا السرطانية إلى تجويف الحوض.
  • المرحلة آي سي2: يشير السرطان على سطح واحد أو كلاهما إلى خطر أكبر من النشر داخل تجويف البريتوني.
  • المرحلة آي سي3: يشير اكتشاف الخلايا الخبيثة في الاستسقاء (السوائل في تجويف البطن) أو الغسلات البريتونية إلى أن السرطان لديه القدرة على الانتشار أو قد يكون منتشرًا بالفعل داخل التجويف البريتوني.

ب. المرحلة الثانية (الانتشار إلى هياكل الحوض القريبة)

تشير هذه المرحلة إلى أن السرطان قد بدأ بالانتشار خارج المبيضين.

• المرحلة الثانية: يشير الانتشار إلى الرحم أو أنابيب فالوب إلى امتداد مباشر من المبايض إلى الهياكل التناسلية المجاورة.
• المرحلة IIB: هنا ، وصل السرطان إلى أنسجة الحوض الأخرى خارج الأعضاء التناسلية ، مما يشير إلى المزيد من الانتشار المحلي شامل.

ج. المرحلة الثالثة (تنتشر داخل تجويف البطن أو إلى الغدد الليمفاوية)

بحلول المرحلة الثالثة، يكون سرطان المبيض قد انتشر خارج الحوض ليصل إلى بطانة البطن (البريتوني) أو إلى العقد الليمفاوية..

• المرحلة IIIA1: يشير وجود السرطان في العقد الليمفاوية خلف الصفاق (خلف الصفاق) أو العقد الليمفاوية في الحوض إلى هذه المرحلة الفرعية.
  • المرحلة IIIA1 (ط): يوجد السرطان في العقد الليمفاوية ويبلغ حجمه 10 ملم أو أصغر.
  • المرحلة IIIA1(ii): يتجاوز حجم السرطان في الغدد الليمفاوية 10 ملم في البعد الأكبر.
• المرحلة IIIA2: هناك انتشار مجهري إلى البطن العلوي غير واضح على التصوير أو أثناء الجراحة ، مع أو بدون مشاركة العقدة الليمفاوية.
• المرحلة الثالثة ب: يشمل المرض ما يصل إلى 2 سم بحجم زراعة الورم المنتشرة في جميع أنحاء البطن.
• المرحلة الثالثة: يتضمن السرطان غرسات أكبر أكثر من 2 سم في البطن و/أو يؤثر على العقد اللمفاوية.

عادةً ما يتضمن علاج المرحلة الثالثة مزيجًا من الجراحة والعلاج الكيميائي. الهدف الأساسي من الجراحة هو إزالة أكبر قدر ممكن من السرطان — وهو إجراء يعرف باسم debulking. بعد الجراحة، يستخدم العلاج الكيميائي عادة لاستهداف أي خلايا سرطانية متبقية.

د. المرحلة الرابعة (النقائل البعيدة)

تشير المرحلة الرابعة من سرطان المبيض إلى أن المرض قد انتشر إلى الأعضاء البعيدة.

• المرحلة IVA: انتشر السرطان إلى التجويف الجنبي ، الذي يحتوي على الرئتين ، كما هو موضح في وجود خلايا خبيثة في السائل الجنبي.
• المرحلة الرابعة ب: لقد انتشر المرض إلى الأعضاء خارج التجويف البريتوني ، مثل الطحال أو الكبد (داخل العضو نفسه) ، إلى الغدد الليمفاوية غير تلك القريبة من المبايض ، أو إلى أعضاء أخرى مثل الرئتين والجلد.

المرحلة الرابعة هي الأكثر خطورة وصعوبة في العلاج. غالبًا ما ينصب التركيز هنا على إدارة الأعراض وتحسين نوعية الحياة ، على الرغم من أنه قد يتم متابعة العلاجات العدوانية اعتمادًا على الصحة العامة للفرد والظروف المحددة.

علاج سرطان المبيض حسب المرحلة

1. المرحلة الأولى من سرطان المبيض

أ. الجراحة:

• استئصال الرحم الكامل مع استئصال البوق والمبيض الثنائي: العلاج الأساسي لسرطان المبيض في المرحلة الأولى هو الجراحة ، والتي تنطوي غالبًا على إزالة كل من المبايض والأنابيب الفالوب والرحم. هذا مقياس احترازي لمنع انتشار السرطان أو تكراره المحتمل ، بالنظر إلى أن سرطان المبيض في المرحلة المبكرة قد لا يمثل حدود واضحة.
• استئصال الثرب: غالبًا ما يتم تضمينه في الإجراء الجراحي لسرطان المبيض هو إزالة الطبق ، وهي طبقة من الأنسجة الدهنية في البطن ، حيث يمكن العثور على الخلايا السرطانية هناك حتى في المراحل المبكرة.
• تشريح العقدة الليمفاوية: عادة ما يتم أخذ عينات من الغدد الليمفاوية في المناطق الأبهري الحوض والفقرة بشكل شائع لتقييم الانتشار وللمساعدة في تحديد الحاجة إلى مزيد من العلاج.

ب. العلاج الكيميائي المساعد:

• العلاج الكيميائي القائم على البلاتين: غالبًا ما يتلقى المرضى الذين يعانون من المرحلة IC أو الذين يعانون من أورام عالية الجودة علاجًا كيميائيًا مساعدًا بعوامل مثل الكاربوبلاتين والباكليتاكسيل للقضاء على أي مرض مجهري لا يمكن للجراحة إزالته..
• يعتمد قرار إعطاء العلاج الكيميائي المساعد على عوامل الخطر مثل درجة الورم، ووجود خلايا صافية، ونجاح الجراحة الأولية في إزالة السرطان..

اقرأها أيضًا: العلاج الكيميائي وسرطان المبيض: ما يمكن توقعه

2. المرحلة الثانية من سرطان المبيض

أ. الجراحة:

جراحة الاختزال الخلوي: الهدف من جراحة سرطان المبيض في المرحلة الثانية هو إزالة السرطان الذي انتشر خارج المبيضين إلى هياكل الحوض الأخرى. قد يتضمن ذلك إجراءات جراحية أكثر شمولاً لإزالة أجزاء من الأمعاء أو الأنسجة الأخرى المعنية.الهدف هو الحد الأقصى من التفريغ، بهدف عدم وجود مرض متبقي مرئي.

ب. العلاج الكيميائي:

• العلاج الكيميائي بعد العملية الجراحية: على غرار المرحلة الأولى، غالبًا ما يتلقى المرضى مزيجًا من الكاربوبلاتين والباكليتاكسيل.
• العلاج الكيميائي داخل الصفاق: في الحالات التي ينتشر فيها السرطان داخل البطن، يمكن إعطاء العلاج الكيميائي مباشرة في تجويف البطن للوصول بشكل أفضل إلى المناطق المصابة.

3. المرحلة الثالثة من سرطان المبيض

أ. العلاج الكيميائي المساعد الجديد:

بالنسبة للمرض واسع النطاق الذي لا يمكن الكشف عنه على النحو الأمثل عند التشخيص، يمكن إعطاء العلاج الكيميائي المساعد الجديد لتقليص الورم قبل الجراحة.

ب. جراحة:

جراحة إزالة الكتلة على فترات: بعد 3-4 دورات من العلاج الكيميائي، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة أكبر قدر ممكن من السرطان. يتم تنفيذ نفس الإجراءات المتبعة في المراحل السابقة، ولكنها قد تتطلب بذل جهود إضافية لإزالة الورم من الجزء العلوي من البطن.

ج. العلاج الكيميائي المساعد:

بعد جراحة إزالة الحجم، يستمر المرضى عادة في العلاج الكيميائي لاستهداف المرض المتبقي. قد يشمل ذلك دورات إضافية من العلاج الكيميائي عن طريق الوريد أو داخل الصفاق.

د. العلاج الموجه:

• بيفاسيزوماب: يمكن إضافة مثبط تكوين الأوعية الدموية هذا إلى نظام العلاج الكيميائي والاستمرار فيه كعلاج صيانة.
• مثبطات PARP: بالنسبة للمرضى الذين يعانون من طفرات BRCA ، أظهر علاج الصيانة مع مثبطات PARP أنه مفيد.

اقرأ أكثر:تسخير قوة العلاج الإشعاعي لسرطان المبيض

4. المرحلة الرابعة سرطان المبيض

أ. العلاج الكيميائي neoadjuvant:

كما هو الحال في المرحلة الثالثة، إذا انتشر السرطان إلى أعضاء بعيدة مثل الكبد أو الرئتين، فقد يتم إعطاء العلاج الكيميائي أولاً لمحاولة تقليص الأورام.

ب. الجراحة:

جراحة Debulking واسعة النطاق: الهدف هو إزالة أكبر قدر ممكن من السرطان، على الرغم من أن الإزالة الكاملة لا يمكن تحقيقها في كثير من الأحيان. قد تشمل الجراحة في هذه المرحلة أجهزة أعضاء متعددة وتتعلق أكثر بتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة.

ج. العلاج الكيميائي:

العلاج الكيميائي بعد العملية الجراحية: يتبع نظام العلاج الكيميائي عادةً نظام المرحلة الثالثة ، ويتم إعطاء دورات إضافية بعد الجراحة.

د. العلاج الموجه والعلاج المناعي:

• مثبطات PARP: يستخدم كعلاج صيانة بعد العلاج الكيميائي، وخاصة للمرضى الذين يعانون من طفرات BRCA.
• العلاج المناعي: على الرغم من أنه ليس علاجًا قياسيًا، إلا أنه يمكن تقديمه من خلال التجارب السريرية.

ه. الرعاية التلطيفية:

يمكن إعطاء العلاجات الملطفة في أي وقت لتخفيف الأعراض مثل الألم أو انسداد الأمعاء دون محاولة علاج المرض. ويشمل ذلك الرعاية الداعمة، مثل الدعم الغذائي وإدارة الألم والدعم النفسي.

F. التجارب السريرية:

قد يكون المرضى الذين يعانون من المرحلة الرابعة من المرض مرشحين للتجارب السريرية التي توفر الوصول إلى علاجات جديدة ليست متاحة على نطاق واسع بعد.

ز. متابعة الرعاية:

تعد المراقبة المستمرة أمرًا بالغ الأهمية وتتضمن فحوصات بدنية منتظمة واختبارات تصوير واختبارات دم لعلامات الورم.

إدارة سرطان المبيض معقدة وشخصية.. يجب أن يسترشد علاج كل مريض بفريق متعدد التخصصات من المتخصصين في علم الأورام النسائي ، وعلم الأورام الطبي ، وعلم الأورام الجراحي ، والأشعة ، وعلم الأمراض ، والرعاية الملطفة.

استكشاف المزيد: كم تكلفة علاج سرطان المبيض في الهند؟

عوامل الخطر والوقاية من سرطان المبيض

إن فهم عوامل الخطر المرتبطة بسرطان المبيض يمكن أن يساعد الأفراد على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن صحتهم واتخاذ خطوات لتقليل مخاطرهم. تشمل بعض عوامل الخطر:

• عمر: يعد سرطان المبيض أكثر شيوعًا عند النساء الأكبر سناً، وتحدث معظم الحالات عند النساء فوق سن الخمسين.
• تاريخ العائلة: قد يؤدي تاريخ عائلي من سرطان المبيض أو الثدي أو القولون والمستقيم إلى زيادة المخاطر ، حيث ترتبط بعض الحالات الوراثية الطفرات مثل BRCA1 و BRCA2.
• التاريخ الشخصي:يمكن أن يؤدي التشخيص السابق لسرطان الثدي أو القولون والمستقيم أو بطانة الرحم إلى زيادة خطر الإصابة بشكل طفيف.
• العوامل الإنجابية: قد ترتبط عوامل مثل عدم إنجاب الأطفال مطلقًا أو بدء الدورة الشهرية مبكرًا وانقطاع الطمث في وقت متأخر بزيادة المخاطر.
• العلاج بالهرمونات البديلة (HRT): يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأجل للهرمونات HRT للاستروجين-إلى زيادة المخاطر قليلا.
• بدانة: تم ربط السمنة بزيادة خطر الإصابة بسرطان المبيض.

في حين أن بعض عوامل الخطر لا يمكن تعديلها، إلا أن هناك خطوات يمكن للأفراد اتخاذها لتقليل مخاطرهم:

• وسائل منع الحمل عن طريق الفم: تشير بعض الدراسات إلى أن استخدام حبوب منع الحمل على المدى الطويل قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان المبيض.
• الحمل والرضاعة الطبيعية:يمكن أن يكون لإنجاب الأطفال والرضاعة الطبيعية تأثير وقائي.
• ربط البوق:قد يؤدي ربط قناتي فالوب إلى تقليل خطر الإصابة بأنواع معينة من سرطان المبيض.
• نمط حياة صحي: الحفاظ على وزن صحي من خلال النظام الغذائي والتمرين قد يقلل من الخطر.

اقرأ أكثر: سرطان المبيض والنظام الغذائي: طريقك إلى العافية (healthtrip.com)

استكشاف المزيد:كل ما تريد معرفته عن سرطان المبيضكل ما تريد معرفته عن سرطان المبيض

ختاماً، يعد فهم المراحل وخيارات العلاج لسرطان المبيض أمرًا بالغ الأهمية للكشف المبكر والإدارة الفعالة. مع التقدم في العلوم الطبية والاختبارات الجينية ، هناك أمل في تحسين النتائج ومستقبل أكثر إشراقًا في مكافحة هذا المرض الصعب. يعد الاكتشاف المبكر والمعرفة واتباع نهج متعدد التخصصات للعلاج أمرًا أساسيًا في المعركة ضد سرطان المبيض.