فلاتر
By مدونة تم نشر المدونة بتاريخ - 21 سبتمبر - 2023

مراحل سرطان المبيض: ما تحتاج إلى معرفته

يعد سرطان المبيض مرضًا صعبًا يؤثر على آلاف النساء في جميع أنحاء العالم. وغالباً ما يشار إليه باسم "القاتل الصامت" لأنه من الصعب اكتشافه في مراحله المبكرة. يعد فهم مراحل سرطان المبيض وخيارات العلاج المتاحة أمرًا بالغ الأهمية للمرضى وأحبائهم. في هذا الدليل الشامل، سوف نتعمق في المراحل المختلفة لسرطان المبيض ونستكشف أسبابه خيارات العلاج متاح.

احجز جلسة استشارية مجانية مع أحد خبراء "هيلث تريب"


1. مراحل سرطان المبيض


يتم تصنيف سرطان المبيض عادة إلى أربع مراحل، تتراوح من المرحلة الأولى إلى المرحلة الرابعة، وتشير كل مرحلة إلى مدى نمو السرطان وانتشاره. دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل مرحلة:


أ. المرحلة الأولى (مترجمة إلى المبيضين)

في هذه المرحلة الأولية، يعتبر سرطان المبيض مبكرا وموضعيا.

  • المرحلة الأولى: يقتصر السرطان على داخل مبيض واحد. عادة ما يكون لهذه المرحلة أفضل تشخيص منذ احتواء المرض.
  • المرحلة IB: يصيب كلا المبيضين، لكن السرطان يكون داخل كلا المبيضين دون إصابة سطحية أو انتشار إلى سائل الحوض.
  • المرحلة IC: يوجد السرطان في أحد المبيضين أو كليهما مع وجود عوامل إضافية قد تزيد من خطر انتشاره. يتم تصنيفها فرعيًا على النحو التالي:
    • المرحلة IC1: يتم تصنيف وجود الانسكاب الجراحي هنا لأن الجراحة نفسها ربما تسببت عن غير قصد في تسرب الخلايا السرطانية إلى تجويف الحوض.
    • المرحلة IC2: وجود سرطان على سطح أحد المبيضين أو كليهما يشير إلى زيادة خطر انتشاره داخل التجويف البريتوني.
    • المرحلة IC3: يشير اكتشاف الخلايا الخبيثة في الاستسقاء (السوائل في تجويف البطن) أو الغسلات البريتونية إلى أن السرطان لديه القدرة على الانتشار أو قد يكون منتشرًا بالفعل داخل التجويف البريتوني.


ب. المرحلة الثانية (الانتشار إلى هياكل الحوض القريبة)


تشير هذه المرحلة إلى أن السرطان قد بدأ بالانتشار خارج المبيضين.

  • المرحلة IIA: يشير الانتشار إلى الرحم أو قناتي فالوب إلى امتداد مباشر من المبيضين إلى الهياكل التناسلية المجاورة.
  • المرحلة IIB: هنا يكون السرطان قد وصل إلى أنسجة الحوض الأخرى خارج الأعضاء التناسلية، مما يشير إلى انتشار محلي أكثر اتساعًا.


ج. المرحلة الثالثة (الانتشار داخل تجويف البطن أو إلى العقد الليمفاوية)

بحلول المرحلة الثالثة، يكون سرطان المبيض قد انتشر خارج الحوض إلى بطانة البطن (الصفاق) أو إلى العقد الليمفاوية.

  • المرحلة IIIA1: إن وجود السرطان في الغدد الليمفاوية خلف الصفاق (خلف الصفاق) أو الغدد الليمفاوية في الحوض يمثل هذه المرحلة الفرعية.
    • المرحلة IIIA1 (ط): السرطان موجود في العقد الليمفاوية ويبلغ حجمه 10 ملم أو أصغر.
    • المرحلة IIIA1 (ii): السرطان في الغدد الليمفاوية يتجاوز حجمه 10 ملم في البعد الأكبر.
  • المرحلة IIIA2: هناك انتشار مجهري في الجزء العلوي من البطن لا يظهر في التصوير أو أثناء الجراحة، مع أو بدون إصابة العقدة الليمفاوية.
  • المرحلة الثالثة ب: يشمل المرض زرعات ورم يصل حجمها إلى 2 سم منتشرة في جميع أنحاء البطن.
  • المرحلة IIIC: يتضمن السرطان غرسات أكبر حجمًا يزيد حجمها عن 2 سم في البطن و/أو يؤثر على الغدد الليمفاوية.

عادةً ما يتضمن علاج المرحلة الثالثة مزيجًا من الجراحة والعلاج الكيميائي. الهدف الأساسي من الجراحة هو إزالة أكبر قدر ممكن من السرطان — وهو إجراء يعرف باسم debulking. بعد الجراحة، يستخدم العلاج الكيميائي عادةً لاستهداف أي خلايا سرطانية متبقية.


د. المرحلة الرابعة (النقائل البعيدة)

تشير المرحلة الرابعة من سرطان المبيض إلى أن المرض قد انتشر إلى الأعضاء البعيدة.

  • المرحلة IVA: انتشر السرطان إلى التجويف الجنبي الذي يحتوي على الرئتين، ويدل على ذلك وجود خلايا خبيثة في السائل الجنبي.
  • المرحلة IVB: انتشر المرض إلى أعضاء خارج التجويف البريتوني، مثل الطحال أو الكبد (داخل العضو نفسه)، أو إلى العقد الليمفاوية غير تلك القريبة من المبيضين، أو إلى أعضاء أخرى مثل الرئتين والجلد.

المرحلة الرابعة هي الأكثر خطورة وصعوبة في العلاج. غالبًا ما ينصب التركيز هنا على إدارة الأعراض وتحسين نوعية الحياة، على الرغم من أنه قد يتم اتباع علاجات عدوانية اعتمادًا على الصحة العامة للفرد والظروف المحددة.


علاج سرطان المبيض حسب المرحلة


1. المرحلة الأولى من سرطان المبيض

a. العمليات الجراحية:

  • استئصال الرحم الكامل مع استئصال البوق والمبيض الثنائي: العلاج الأساسي للمرحلة الأولى من سرطان المبيض هو الجراحة، والتي غالبا ما تنطوي على إزالة كل من المبيضين وقناتي فالوب والرحم. وهذا إجراء احترازي لمنع الانتشار المحتمل للسرطان أو تكراره، نظرًا لأن سرطان المبيض في مرحلة مبكرة قد لا يمثل حدودًا واضحة.
  • قطع الثرب: غالبًا ما تتضمن العملية الجراحية لسرطان المبيض إزالة الثرب، وهو طبقة من الأنسجة الدهنية في البطن، حيث يمكن العثور على الخلايا السرطانية هناك حتى في المراحل المبكرة.
  • تشريح العقدة الليمفاوية: عادةً ما يتم أخذ عينات من العقد الليمفاوية في منطقة الحوض والمناطق المجاورة للأبهر أو إزالتها لتقييم مدى انتشارها وللمساعدة في تحديد الحاجة إلى مزيد من العلاج.

b. العلاج الكيميائي المساعد:

  • العلاج الكيميائي القائم على البلاتين: غالبًا ما يتلقى المرضى الذين يعانون من المرحلة IC أو الذين يعانون من أورام عالية الجودة علاجًا كيميائيًا مساعدًا بعوامل مثل الكاربوبلاتين والباكليتاكسيل للقضاء على أي مرض مجهري لا يمكن للجراحة إزالته.
  • يعتمد قرار إعطاء العلاج الكيميائي المساعد على عوامل الخطر مثل درجة الورم، ووجود خلايا صافية، ونجاح الجراحة الأولية في إزالة السرطان.


اقرأها أيضًا: العلاج الكيميائي وسرطان المبيض: ما يمكن توقعه


2. المرحلة الثانية من سرطان المبيض


a. العمليات الجراحية:

جراحة الاختزال الخلوي: الهدف من جراحة سرطان المبيض في المرحلة الثانية هو إزالة السرطان الذي انتشر خارج المبيضين إلى هياكل الحوض الأخرى. قد يتضمن ذلك إجراءات جراحية أكثر شمولاً لإزالة أجزاء من الأمعاء أو الأنسجة الأخرى المعنية. والهدف هو الحد الأقصى من التفريغ، بهدف عدم وجود أي مرض متبقي مرئي.

b. العلاج الكيميائي:

  • العلاج الكيميائي بعد العملية الجراحية: على غرار المرحلة الأولى، غالبًا ما يتلقى المرضى مزيجًا من الكاربوبلاتين والباكليتاكسيل.
  • العلاج الكيميائي داخل الصفاق: في الحالات التي ينتشر فيها السرطان داخل البطن، يمكن إعطاء العلاج الكيميائي مباشرة في تجويف البطن للوصول بشكل أفضل إلى المناطق المصابة.

3. المرحلة الثالثة من سرطان المبيض


a. العلاج الكيميائي Neoadjuvant:

بالنسبة للمرض واسع النطاق الذي لا يمكن الكشف عنه على النحو الأمثل عند التشخيص، يمكن إعطاء العلاج الكيميائي المساعد الجديد لتقليص الورم قبل الجراحة.

b. العمليات الجراحية:

جراحة إزالة الكتلة على فترات: بعد 3-4 دورات من العلاج الكيميائي، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة أكبر قدر ممكن من السرطان. يتم تنفيذ نفس الإجراءات كما في المراحل السابقة، ولكنها قد تنطوي على جهود إضافية لإزالة الورم من الجزء العلوي من البطن.

c. العلاج الكيميائي المساعد:

بعد جراحة إزالة الحجم، يستمر المرضى عادة في العلاج الكيميائي لاستهداف المرض المتبقي. قد يشمل ذلك دورات إضافية من العلاج الكيميائي عن طريق الوريد أو داخل الصفاق.

d. العلاج الموجه:

  • بيفاسيزوماب: يمكن إضافة مثبط تكوين الأوعية الدموية إلى نظام العلاج الكيميائي والاستمرار فيه كعلاج صيانة.
  • مثبطات PARP: بالنسبة للمرضى الذين يعانون من طفرات BRCA، فقد أثبت العلاج المداوم بمثبطات PARP أنه مفيد.


اقرأ أكثر: تسخير قوة العلاج الإشعاعي لسرطان المبيض


4. المرحلة الرابعة من سرطان المبيض


a. العلاج الكيميائي Neoadjuvant:

على غرار المرحلة الثالثة، إذا انتشر السرطان إلى أعضاء بعيدة مثل الكبد أو الرئتين، فقد يتم إعطاء العلاج الكيميائي أولاً لمحاولة تقليص الأورام.

b. العمليات الجراحية:

جراحة Debulking واسعة النطاق: الهدف هو إزالة أكبر قدر ممكن من السرطان، على الرغم من أن الإزالة الكاملة لا يمكن تحقيقها في كثير من الأحيان. قد تشمل الجراحة في هذه المرحلة أجهزة أعضاء متعددة وتتعلق أكثر بتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة.

c. العلاج الكيميائي:

العلاج الكيميائي بعد العملية الجراحية: يتبع نظام العلاج الكيميائي عادة نظام المرحلة الثالثة، ويتم إعطاء دورات إضافية بعد الجراحة.

d. العلاج الموجه والعلاج المناعي:

  • مثبطات PARP: يستخدم كعلاج صيانة بعد العلاج الكيميائي، وخاصة للمرضى الذين يعانون من طفرات BRCA.
  • العلاج المناعي: على الرغم من أنه ليس علاجًا قياسيًا، إلا أنه قد يتم تقديمه من خلال التجارب السريرية.

e. الرعاية التلطيفية:

يمكن إعطاء العلاجات الملطفة في أي وقت لتخفيف الأعراض مثل الألم أو انسداد الأمعاء دون محاولة علاج المرض. ويشمل ذلك الرعاية الداعمة، مثل الدعم الغذائي وإدارة الألم والدعم النفسي.

f. التجارب السريريّة:

قد يكون المرضى الذين يعانون من المرحلة الرابعة من المرض مرشحين للتجارب السريرية التي توفر الوصول إلى علاجات جديدة ليست متاحة على نطاق واسع بعد.

g. متابعة الرعاية:

تعد المراقبة المستمرة أمرًا بالغ الأهمية وتتضمن فحوصات بدنية منتظمة واختبارات تصوير واختبارات دم لعلامات الورم.

إن إدارة سرطان المبيض معقدة وشخصية؛ ما ورد أعلاه يوضح النهج العام ولكن يمكن أن يختلف بشكل كبير بناءً على عوامل المريض الفردية، بما في ذلك الاستجابة للعلاج، والآثار الجانبية التي حدثت، والأدلة الطبية المتطورة. يجب أن يسترشد علاج كل مريض من قبل فريق متعدد التخصصات من المتخصصين في علاج الأورام النسائية، وعلم الأورام الطبي، وعلم الأورام الجراحي، والأشعة، وعلم الأمراض، والرعاية التلطيفية.

المزيد: كم تكلفة علاج سرطان المبيض في الهند؟

عوامل الخطر والوقاية من سرطان المبيض


إن فهم عوامل الخطر المرتبطة بسرطان المبيض يمكن أن يساعد الأفراد على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن صحتهم واتخاذ خطوات لتقليل مخاطرهم. بعض عوامل الخطر تشمل:

  • العمر: يعد سرطان المبيض أكثر شيوعًا عند النساء الأكبر سناً، وتحدث معظم الحالات عند النساء فوق سن الخمسين.
  • تاريخ العائلة: قد يزيد التاريخ العائلي للإصابة بسرطان المبيض أو الثدي أو القولون والمستقيم من خطر الإصابة، حيث ترتبط بعض الحالات بذلك وراثية الطفرات مثل BRCA1 و BRCA2.
  • التاريخ الشخصي: يمكن أن يؤدي التشخيص السابق لسرطان الثدي أو القولون والمستقيم أو بطانة الرحم إلى زيادة خطر الإصابة بشكل طفيف.
  • العوامل الإنجابية: قد ترتبط عوامل مثل عدم إنجاب الأطفال مطلقًا أو بدء الدورة الشهرية مبكرًا وانقطاع الطمث في وقت متأخر بزيادة المخاطر.
  • العلاج بالهرمونات البديلة (HRT): الاستخدام طويل الأمد للعلاج التعويضي بالهرمونات وحده الاستروجين يمكن أن يزيد من المخاطر قليلاً.
  • السمنة: تم ربط السمنة بزيادة خطر الإصابة بسرطان المبيض.

في حين أن بعض عوامل الخطر لا يمكن تعديلها، إلا أن هناك خطوات يمكن للأفراد اتخاذها لتقليل مخاطرهم:

  • وسائل منع الحمل عن طريق الفم: تشير بعض الدراسات إلى أن الاستخدام طويل الأمد لحبوب منع الحمل قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان المبيض.
  • الحمل والرضاعة: يمكن أن يكون لإنجاب الأطفال والرضاعة الطبيعية تأثير وقائي.
  • ربط البوق: قد يؤدي ربط قناتي فالوب إلى تقليل خطر الإصابة بأنواع معينة من سرطان المبيض.
  • نمط حياة صحي: الحفاظ على وزن صحي من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة قد يقلل من المخاطر.


تفاصيل أكثر: سرطان المبيض والنظام الغذائي: طريقك إلى العافية (healthtrip.com)

استكشاف أبعد:كل ما تريد معرفته عن سرطان المبيضكل ما تريد معرفته عن سرطان المبيض

في النهاية، يعد فهم المراحل وخيارات العلاج لسرطان المبيض أمرًا بالغ الأهمية للكشف المبكر والإدارة الفعالة. ومع التقدم في العلوم الطبية والاختبارات الجينية، هناك أمل في تحسين النتائج ومستقبل أكثر إشراقا في مكافحة هذا المرض الصعب. يعد الاكتشاف المبكر والمعرفة واتباع نهج متعدد التخصصات للعلاج أمرًا أساسيًا في المعركة ضد سرطان المبيض.


الأسئلة الشائعة

يتم تصنيف سرطان المبيض إلى أربع مراحل أولية: المرحلة الأولى (المبكرة)، والمرحلة الثانية، والمرحلة الثالثة، والمرحلة الرابعة (المتقدمة)، بناءً على مدى انتشار السرطان.
تساعد المراحل مقدمي الرعاية الصحية على تحديد مدى نمو السرطان وانتشاره، والذي بدوره يوجه قرارات العلاج والتشخيص.
يتم تحديد مرحلة المرض عادةً من خلال مجموعة من الفحوصات الجسدية، واختبارات التصوير (مثل الأشعة المقطعية)، والاستكشاف الجراحي، وفحص عينات الأنسجة التي تم الحصول عليها أثناء الجراحة.
يقتصر سرطان المبيض في المرحلة الأولى على أحد المبيضين أو كليهما. يتضمن العلاج غالبًا إجراء عملية جراحية لإزالة المبيض أو المبيضين المصابين، وقد يوصى بالعلاج الكيميائي بناءً على الظروف المحددة.
في المرحلة الثانية، ينتشر السرطان خارج المبيضين ولكنه لا يزال داخل منطقة الحوض. في المرحلة الثالثة، انتشر السرطان إلى بطانة البطن وقد يشمل العقد الليمفاوية.
المرحلة الرابعة من سرطان المبيض هي الأكثر تقدمًا، حيث ينتشر السرطان إلى الأعضاء البعيدة. يركز العلاج على إدارة الأعراض والرعاية التلطيفية، حيث يصعب علاجه في هذه المرحلة.
من المرجح أن يكون سرطان المبيض قابلاً للشفاء عند اكتشافه في المراحل المبكرة، وخاصة المرحلة الأولى. ويمكن أن يؤدي العلاج الفوري، والذي يتضمن غالبًا الجراحة والعلاج الكيميائي، إلى نتائج إيجابية.
تشمل الأعراض الشائعة آلام البطن والانتفاخ والتغيرات في عادات الأمعاء أو التبول وفقدان الشهية والتعب. ومع ذلك، فإن هذه الأعراض ليست خاصة بسرطان المبيض ويمكن أن تشبه حالات أخرى.
قد يوصى بإجراء الاختبارات الجينية، خاصة بالنسبة لأولئك الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان المبيض أو الثدي. يمكن أن يساعد في تحديد الطفرات الجينية مثل BRCA1 وBRCA2، والتي قد تؤثر على قرارات العلاج وتقييم المخاطر.
تستكشف الأبحاث الجارية العلاجات المستهدفة والعلاجات المناعية التي قد توفر خيارات علاج أكثر فعالية وأقل سمية. بالإضافة إلى ذلك، فإن التقدم في التصوير والاختبارات الجزيئية يعمل على تحسين دقة التدريج.
اتصل بنا الآن