Cancer de l'estomac : De la cause au traitement

Cancer de l'estomac

Le cancer de l'estomac, appelé médicalement cancer gastrique, est un adversaire redoutable qui exige notre attention.. Ce prédateur silencieux se cache souvent inaperçu jusqu'à ce qu'il atteigne des stades avancés. Embarquons dans un voyage pour comprendre les subtilités du cancer de l'estomac, explorant ses différents types et mettant en lumière les mystères qui entourent cette maladie.

Le cancer de l'estomac prend naissance dans la muqueuse de l'estomac et évolue souvent lentement au fil des années.. Alors que les cellules se divisent et se multiplient de manière incontrôlable, une tumeur se forme, constituant une menace grave pour sa santé.

Le cancer de l'estomac est le cinquième cancer le plus répandu dans le monde et la quatrième cause de décès par cancer.
Le cancer de l'estomac est plus fréquent dans les pays en développement que dans les pays développés.

Types de cancer de l’estomac :

1. Adénocarcinome:

Il s'agit du type le plus répandu, représentant la majorité des cas de cancer de l'estomac.. Issu des cellules qui forment la muqueuse de l'estomac, l'adénocarcinome se manifeste sous divers sous-types, chacun avec ses caractéristiques et ses défis uniques.

Le type de cancer de l’estomac le plus courant est l’adénocarcinome, qui représente environ 95 % des cas.

2. Lymphome:

Le lymphome de l'estomac, bien que rare, est un type de cancer qui commence dans les cellules du système immunitaire situées dans la paroi de l'estomac.. Comprendre ses caractéristiques distinctes est crucial pour les approches de traitement sur mesure.

3. Tumeur stromale gastro-intestinale (GIST):

L'essentiel est un type rare de cancer de l'estomac qui provient des tissus conjonctifs de l'estomac. Contrairement à l'adénocarcinome, le GIST nécessite des stratégies spécialisées de diagnostic et de traitement.

4. Tumeur carcinoïde:

Ces tumeurs se développent lentement et peuvent se développer dans les cellules productrices d'hormones de l'estomac.. Démêler les nuances des tumeurs carcinoïdes est essentiel pour une compréhension globale de la diversité du cancer de l'estomac.

5. Sarcome:

Les sarcomes de l'estomac sont rares et proviennent des tissus mésenchymateux.. L'exploration des défis associés aux sarcomes donne un aperçu des voies les moins fréquentées du cancer de l'estomac.

Symptômes et signes :

• Premiers symptômes:
  • Indigestion et léger inconfort après avoir mangé
  • Douleurs persistantes à l'estomac
  • Perte de poids inexpliquée
  • Légères nausées et vomissements
  • Se sentir ballonné après les repas
• Symptômes avancés:
  • Douleurs abdominales sévères
  • Vomissements de sang ou de matières qui ressemblent à du marc de café
  • Difficulté à avaler
  • Fatigue et faiblesse
  • Jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux)
• CSignes courants:
  • Douleurs à l'estomac persistantes et inexpliquées
  • Se sentir rassasié même après de petits repas
  • Perte de poids importante et inexpliquée
  • Du sang dans les selles
  • Modifications des habitudes intestinales

Causes du cancer de l’estomac :

• Infection à Helicobacter pylori:
  • Infection bactérienne liée au développement d'ulcères d'estomac et à un risque accru de cancer de l'estomac
• Fumeur:
  • La fumée de tabac contient des substances cancérigènes qui augmentent le risque de cancer de l'estomac
• Régime alimentaire et nutrition:
  • Consommation élevée d'aliments fumés, salés ou marinés
  • Faible consommation de fruits et légumes
  • Les aliments riches en nitrates peuvent contribuer au risque
• GFacteurs génétiques:
  • Antécédents familiaux de cancer de l'estomac
  • Maladies génétiques héréditaires, telles que le cancer gastrique diffus héréditaire (HDGC) et le syndrome de Lynch

.Diagnostic:

1. Tests d'imagerie:
   • CT Scan (tomodensitométrie):
     • Images transversales détaillées de l'estomac et des zones environnantes.
     • Aide à identifier l'emplacement, la taille et l'étendue de la tumeur.
   • IRM (Imagerie par Résonance Magnétique):
     • Fournit des images haute résolution des tissus mous.
     • Utile pour évaluer la paroi de l'estomac et les structures voisines.
2. Endoscopie et biopsie:
   • Endoscopie supérieure (œsophagogastroduodénoscopie, EGD):):
     • Un tube flexible équipé d'une caméra est passé dans la bouche pour examiner la muqueuse de l'estomac..
     • Permet la visualisation directe des anomalies et la collecte d'échantillons de tissus.
   • Biopsie:
     • Prélèvement d'un petit échantillon de tissu pour analyse en laboratoire.
     • Détermine le type de cellules cancéreuses et aide à planifier un traitement approprié.
3. Des analyses de sang:
   • Tests de marqueurs tumoraux :
     • Mesure de certaines substances dans le sang qui peuvent être élevées dans le cancer de l'estomac.
     • Les exemples incluent l'antigène carcinoembryonnaire (CEA) et l'antigène du cancer 19-9 (CA 19-9).
   • Formule sanguine complète (CBC) :
     • Évaluer les changements dans le nombre de cellules sanguines, qui peuvent indiquer la présence d'un cancer.
4. Stadification du cancer:
   1. TSystème de classification NM:
      • Tumeur (T) : décrit la taille et la profondeur de la tumeur primaire.
      • Ganglions lymphatiques (N) : indique si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques voisins..
      • Métastase (M) : indique si le cancer s'est propagé à des organes distants.
   2. Stade 0 (carcinome in situ) :
      • Le cancer est limité à la paroi interne de l'estomac.
   3. Étapes I à III:
      • Progression progressive basée sur la taille de la tumeur, l'atteinte des ganglions lymphatiques et la propagation locale.
   4. Stade IV:
      • Le cancer s'est propagé à des organes ou des ganglions lymphatiques distants.

Traitement:

1. Chirurgie:
   • Gastrectomie:
     • Ablation d'une partie ou de la totalité de l'estomac selon l'étendue du cancer.
     • Les ganglions lymphatiques peuvent également être retirés.
   • Gastrectomie sous-totale:
     • Ablation d'une partie de l'estomac, souvent la partie inférieure.
   • Gastrectomie totale:
     • Ablation de tout l'estomac et parfois des organes voisins comme la rate ou des parties de l'œsophage.
   • Dissection des ganglions lymphatiques:
     • Ablation des ganglions lymphatiques voisins pour vérifier la propagation du cancer.
2. Chimiothérapie:
   • Traitement systémique:
     • Les médicaments circulent dans le sang pour atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps.
     • Utilisé pour réduire les tumeurs avant une intervention chirurgicale, tuer les cellules cancéreuses restantes après une intervention chirurgicale ou traiter un cancer avancé.
   • Chimiothérapie combinée:
     • Utiliser plusieurs médicaments pour améliorer l’efficacité et minimiser la résistance.
3. Radiothérapie:
   • Rayonnement du faisceau externe:
     • Rayonnement ciblé avec précision provenant de l’extérieur du corps pour détruire les cellules cancéreuses.
     • Souvent utilisé après une intervention chirurgicale pour tuer les cellules cancéreuses restantes ou comme traitement palliatif dans les cas avancés..
   • Radiothérapie interne (curiethérapie):
     • Matière radioactive placée directement à l’intérieur ou très près de la tumeur.
4. Thérapie ciblée:
   • Herceptine (Trastuzumab):
     • Cible les cellules cancéreuses avec des protéines spécifiques, comme le cancer de l'estomac HER2-positif.
   • Ramucirumab:
     • Bloque la croissance des vaisseaux sanguins vers la tumeur, inhibant ainsi sa croissance.
   • Imatinib (Gleevec):
     • Spécifiquement utilisé pour les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST).
5. Immunothérapie :
   • Inhibiteurs de points de contrôle :
     • Renforce le système immunitaire du corps pour reconnaître et attaquer les cellules cancéreuses.
     • Le nivolumab et le pembrolizumab en sont des exemples.
   • Transfert de cellules adoptives:
     • Utilise les propres cellules immunitaires du patient, souvent modifiées en laboratoire, pour cibler et tuer les cellules cancéreuses.

Facteurs de risque:

• Histoire de famille:
  • Risque accru si des parents proches ont eu un cancer de l'estomac.
• Chirurgie de l’estomac antérieure:
  • L'ablation d'une partie ou de la totalité de l'estomac peut augmenter le risque.
• Anémie pernicieuse:
  • Maladie chronique affectant la muqueuse de l'estomac, liée à un risque plus élevé de cancer de l'estomac.
• Consommation de tabac et d'alcool:
  • Le tabagisme et la consommation excessive d’alcool sont associés à un risque élevé de cancer de l’estomac.'

Complications:

• Métastase:
  • Propagation des cellules cancéreuses vers d’autres parties du corps, conduisant souvent à des stades plus avancés et plus difficiles.
• Obstruction de l'estomac:
  • Les tumeurs peuvent obstruer le passage normal des aliments dans l'estomac, provoquant des douleurs et des nausées..
• Saignement:
  • Les lésions cancéreuses peuvent entraîner une hémorragie interne, entraînant des symptômes tels que des selles noires ou des vomissements de sang..

La prévention:

• Choix de modes de vie sains:
  • Maintenir une alimentation équilibrée et riche en fruits et légumes.
  • Exercice régulier pour promouvoir la santé globale.
• Helicobacter pylori Prévention:
  • Traitement de H. Infections à pylori, qui peuvent impliquer des antibiotiques et des médicaments réducteur de l'acide.
• Considérations diététiques:
  • Limiter la consommation d'aliments fumés, salés ou marinés.
  • Augmenter la consommation de fruits et légumes frais.
  • Soyez attentif aux nitrates alimentaires, qui peuvent contribuer au risque.

Le cancer de l'estomac, avec ses divers défis, du diagnostic au traitement, est une histoire de résilience et d'espoir. De la compréhension de ses complexités à l'adoption de mesures préventives, c'est un récit de la force humaine face à l'incertitude avec courage et science qui pousse vers un avenir où le cancer de l'estomac n'est pas seulement traitable mais évitable.