فهم الأنواع المختلفة لجراحة المجازة الالتفافية

جراحة المجازة هي نوع من العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها لتغيير تدفق الدم حول الشريان المسدود أو التالف. يُستخدم هذا الإجراء غالبًا لعلاج مرض الشريان التاجي، والذي يحدث عندما تتراكم الترسبات في الشرايين التي تزود القلب بالدم. هناك العديد من أنواع الجراحة الالتفافية، ولكل منها فوائدها ومخاطرها. تستعرض هذه المدونة أنواعًا مختلفة من الجراحة الالتفافية ومؤشراتها.

1. جراحة مجازة الشريان التاجي (CABG).

تعد جراحة ترقيع الشريان التاجي (CABG) أكثر أنواع الجراحة الالتفافية شيوعًا. هذا هو الإجراء الذي يتم فيه أخذ وعاء دموي من جزء آخر من الجسم، مثل الصدر أو الساق أو الذراع، وزرعه في الشريان التاجي لتجاوز الانسداد. يتم إجراء هذه الجراحة عادةً عندما يكون الانسداد شديدًا جدًا بحيث لا يمكن علاجه بالأدوية أو غيرها من الإجراءات الأقل تدخلاً.

يتم إجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي (CABG) تحت التخدير العام وتستغرق عادةً من 4 إلى 6 ساعات. يقوم الجراح بعمل شق في الصدر للوصول إلى القلب وتجاوز الشريان المسدود. عادة ما يحتاج المرضى إلى دخول المستشفى لعدة أيام بعد الجراحة لمراقبة المضاعفات وبدء عملية التعافي.

2. طعم مجازة الشريان التاجي خارج المضخة (OPCAB)

يعد طعم مجازة الشريان التاجي خارج المضخة (OPCAB) نوعًا مختلفًا من CABG يتم إجراؤه دون استخدام آلة القلب والرئة. وبدلاً من ذلك، يستخدم الجراح جهازًا خاصًا لتثبيت منطقة القلب التي سيتم إجراء العملية عليها، مما يسمح بإجراء المجازة دون إيقاف القلب..

يتم إجراء OPCAB عادةً في المرضى المعرضين لخطر كبير للإصابة بمضاعفات CABG التقليدية. بي. المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة أو مشاكل في الكلى. عادة ما يكون لـ OPCAB وقت تعافي أقصر من CABG التقليدي وقد يكون له مضاعفات أقل.

3. الطعوم الالتفافية للشريان التاجي المباشرة طفيفة التوغل (MIDCAB)

تعد عملية تطعيم مجازة الشريان التاجي المباشرة طفيفة التوغل (MIDCAB) تقنية جديدة يتم إجراؤها من خلال شق صغير في الصدر. يتم إجراء هذه العملية عادة على المرضى الذين لديهم انسداد في شريان واحد أو اثنين فقط ولا يناسبهم إجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي التقليدية..

يتم إجراء عملية MIDCAB تحت التخدير العام وتستمر عادةً لمدة 2-3 ساعات. يقوم الجراح بإجراء عدة شقوق صغيرة في الصدر للوصول إلى الشريان المسدود ثم يقوم بترقيع وعاء داخل الشريان لتجاوز الانسداد. عادة ما يكون وقت التعافي مع MIDCAB أقصر منه مع عملية تحويل مسار الشريان التاجي التقليدية، مما يقلل من المضاعفات. سوف يحدث في كثير من الأحيان أقل.

4. تطعيم مجازة الشريان التاجي الروبوتية (RACAB)

تطعيم مجازة الشريان التاجي الروبوتية (RACAB) هو نوع من الجراحة طفيفة التوغل يتم إجراؤها باستخدام نظام آلي. يتم إجراء هذه الجراحة عادة على المرضى الذين لديهم انسداد في شريان واحد أو اثنين فقط وغير مناسبين لعملية تحويل مسار الشريان التاجي التقليدية. يتم إجراء RACAB تحت التخدير العام ويستمر عادةً من 3 إلى 4 ساعات. يقوم الجراح بإجراء عدة شقوق صغيرة في الصدر للوصول إلى الشريان المسدود، ثم يستخدم نظامًا آليًا لتطعيم وعاء في الشريان لتجاوز الانسداد. أقصر وأقل تعقيدًا من CABG.

5. إعادة تكوين الأوعية الدموية عبر عضلة القلب بالليزر (TMR).)

إعادة تكوين الأوعية الدموية في عضلة القلب بالليزر (TMR) هو إجراء يتم إجراؤه لزيادة تدفق الدم إلى عضلة القلب باستخدام الليزر لإنشاء قنوات صغيرة في القلب. يتم إجراء هذه الجراحة عادةً للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية الشديدة (ألم في الصدر) والتي لا يمكن علاجها بالأدوية أو غيرها من الإجراءات الأقل تدخلاً..

يتم إجراء TMR تحت التخدير العام وعادة ما يستمر لمدة 2-3 ساعات. يقوم الجراح بعمل شق صغير في الصدر للوصول إلى القلب ويستخدم ليزر لإنشاء قنوات صغيرة في عضلة القلب. يمكن تنفيذ هذا الإجراء بمفرده أو بالاشتراك مع إجراءات أخرى مثل تحويل مسار الشريان التاجي (CABG)..

عادة ما يكون وقت التعافي من TMR أقصر وتحدث مضاعفات أقل من تلك التي تحدث في عملية تحويل مسار الشريان التاجي التقليدية. ومع ذلك، فإن TMR ليست فعالة مثل الأنواع الأخرى من الجراحة الالتفافية وعادة ما تكون مخصصة للمرضى غير المناسبين لعمليات جراحية أخرى.

6. التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI)

التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI)، المعروف أيضًا باسم رأب الأوعية الدموية أو الدعامات، هو إجراء طفيف التوغل يتم إجراؤه لعلاج الانسداد في الشرايين التاجية. لهذا الإجراء ، يتم إدخال قسطرة من خلال شق صغير في Groyne أو ARM وفي الشريان المحظور. يتم نفخ بالون في نهاية القسطرة لفتح الانسداد، ويتم إدخال دعامة (أنبوب صغير من الشبكة) لإبقاء الشريان مفتوحًا.

عادةً ما يتم إجراء PCI على المرضى الذين يكون انسدادهم أقل خطورة أو غير مناسبين لإجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي التقليدية. عادة ما يكون وقت التعافي من عملية تحويل مسار الشريان التاجي أقصر من عملية تحويل مسار الشريان التاجي التقليدية وقد يكون له مضاعفات أقل. ومع ذلك، فإن فوائد PCI قد لا تستمر طالما أن عملية تحويل مسار الشريان التاجي قد تتطلب بعض المرضى إجراءات إضافية في المستقبل.

إذا كان لديك أعراض مرض الشريان التاجي، مثل ألم في الصدر أو ضيق في التنفس، فمن المهم التحدث مع طبيبك حول خيارات العلاج. قد تكون الجراحة الالتفافية خيارًا فعالاً لبعض المرضى، ولكن من المهم الموازنة بين الفوائد والمخاطر بعناية قبل اتخاذ القرار. يمكن أن يساعد طبيبك في تحديد نوع الجراحة الالتفافية المناسبة لك.