دليل شامل لانزلاق الفقار

ما هو الانزلاق الفقاري؟

"انزلاق الفقار" هو مصطلح طبي يشير إلى الحالة التي تنزلق فيها إحدى فقرات العمود الفقري إلى الأمام أو الخلف بالنسبة إلى فقرة مجاورة. يمكن أن يحدث هذا الإزاحة لأسباب مختلفة ، مثل انحطاط العمود الفقري بسبب الشيخوخة أو التشوهات الخلقية أو كسور الإجهاد أو الإصابات المؤلمة. غالبًا ما يتم تصنيف الفقار الخلوي إلى أنواع مختلفة بناءً على أسبابها ، مثل خلل التنسج ، والاستف ، والتنكس ، والصدمة ، والمرضية.

يؤثر الانزلاق الفقاري على حوالي 6% من سكان العالم.

وهو أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا.

يعد الانزلاق الفقاري أكثر شيوعًا عند الإناث منه عند الذكور.

أنواع الانزلاق الفقاري

1. خلل التنسج الفقار:

ويتميز هذا النوع بوجود عيب خلقي في تكوين فقرة واحدة أو أكثر. يحدث خلال مرحلة النمو وغالبًا ما يكون موجودًا منذ الولادة. تشوهات الهيكلية في الفقرات تساهم في الانزلاق الأمامي.

2. انزلاق الفقار البرزخية:

ينجم هذا الشكل عن كسر الإجهاد، وعادةً ما يكون في الجزء المفصلي - وهو جسر صغير من العظم يربط بين المفاصل الوجيهية في العمود الفقري الخلفي. يمكن أن يؤدي فرط الفقر المتكرر للعمود الفقري ، الشائع في بعض الألعاب الرياضية أو الأنشطة ، إلى كسر الإجهاد هذا والانزلاق اللاحق.

3. انزلاق الفقار التنكسية:

يرتبط هذا النوع بعملية الشيخوخة، ويتميز بالتدهور التدريجي لهياكل العمود الفقري. تفقد الأقراص الفقرية الطول والنزاهة ، وقد تخضع مفاصل الوجه للتغيرات التنكسية ، مما يساهم في انزلاق الفقرة على أخرى.

4. الصدمة الفقرة:

يحدث هذا النوع نتيجة لإصابة مفاجئة أو صدمة في العمود الفقري، مما يؤدي إلى انزياح العمود الفقري. يمكن أن تتسبب الحوادث أو السقوط أو الصدمات القوية في حدوث كسور أو خلع يؤدي إلى اختلال محاذاة الفقرات.

5. الفقار المرضي:

ينجم هذا النوع عن مرض كامن يؤثر على هياكل العمود الفقري، ويتميز هذا النوع بالضعف الهيكلي بسبب أمراض مثل هشاشة العظام أو الأورام أو الالتهابات. سلامة العمود الفقري للخطر يزيد من خطر الانزلاق الفقري.

أعراض وعلامات الانزلاق الفقاري

يمكن أن يظهر انزلاق الفقار مع مجموعة متنوعة من الأعراض والعلامات، والتي قد تختلف اعتمادًا على درجة الانزلاق الفقري، وموقع الفقرات المصابة، وما إذا كان هناك ضغط على الأعصاب. فيما يلي الأعراض والعلامات الشائعة المرتبطة بالانزلاق الفقاري:

1. آلام أسفل الظهر: آلام أسفل الظهر المستمرة هي من أعراض المميزة للشفقة الفقارية. غالبًا ما يتم وصف الألم بأنه آلام مملة قد يزداد سوءًا مع النشاط ، مثل الوقوف أو المشي ، والتحسن مع الراحة.

2. يشع آلام الساق: قد يعاني بعض الأفراد من ألم منتشر ينتقل إلى إحدى الساقين أو كلتيهما. وغالبا ما يشار إلى هذا باسم عرق النسا. قد يكون الألم حادًا أو حارقًا أو وخزًا بطبيعته ويمكن أن يكون مصحوبًا بخدر أو ضعف في الساقين.

3. ضيق أو صلابة: يمكن أن تكون الصلابة في أسفل الظهر وخفض المرونة من أعراض التورط الفقري. قد يجد الأفراد صعوبة في الانحناء للأمام أو للخلف بشكل مريح.

4. تغيير في الموقف: يمكن أن يغير الفقار الفقري موقف الشخص. قد يتطور لدى بعض الأفراد وضعية ميل ملحوظة للأمام، خاصة في الحالات الأكثر خطورة.

5. ضعف العضلات: يمكن أن يحدث ضعف في عضلات الساقين أو الأرداف عندما يكون هناك ضغط على الأعصاب الشوكية. قد يؤدي هذا الضعف إلى صعوبة في المشي أو تسلق السلالم أو رفع الأشياء.

6. خدر ووخز: يمكن أن يؤثر الخدر والوخز، المعروف باسم التنمل، على الساقين أو القدمين. غالبًا ما ترتبط هذه الأحاسيس بضغط الأعصاب.

7. فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة (نادرًا): في الحالات الشديدة للغاية من الانزلاق الفقاري مع ضغط كبير على الحبل الشوكي، قد يكون هناك فقدان للسيطرة على الأمعاء أو المثانة. هذه حالة طبية طارئة وتتطلب عناية فورية.

8. تعب: يمكن أن يؤدي الألم المزمن والانزعاج المرتبط بالانزلاق الفقاري إلى التعب وانخفاض القدرة على أداء الأنشطة اليومية.

9. التنقل المحدود: قد يعاني الأفراد المصابون بالفقار الخلوي من التنقل المحدود بسبب الألم والتصلب. يمكن أن يؤثر ذلك على قدرتهم على المشاركة في الأنشطة البدنية أو الحفاظ على نمط حياة نشط.

أسباب الانزلاق الفقاري

1: الانزلاق الفقاري الخلقي: يولد بعض الأفراد باستعداد خلقي للشفقة الفقارية. يحدث هذا عندما يكون هناك تشوهات في بنية الفقرات ، مثل خلل التنسج (التخليص) لمفاصل الوجه أو استطالة pars interarticularis (جزء من الفقر). غالبًا ما يكون الفقار الخلقي موجودًا منذ الولادة ولكنه قد لا يصبح أعراضًا حتى وقت لاحق من الحياة.

2. انزلاق الفقار التنكسية: هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الفقار الفقري ويحدث عادة في البالغين الأكبر سنًا. وينجم في المقام الأول عن التغيرات المرتبطة بالعمر في العمود الفقري، بما في ذلك:

• تنكس الأقراص الفقرية: يمكن أن تلبس الأقراص الفقرية بين الفقرات مع مرور الوقت ، مما يؤدي إلى فقدان ارتفاع القرص واستقراره.
• التهاب المفاصل الوجهي: يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل الوجيهية، وهي المفاصل الصغيرة التي تربط الفقرات المجاورة، إلى انزلاق فقرة فوق أخرى.
• سماكة الأربطة: قد تزداد سماكة الأربطة التي تدعم العمود الفقري وتساهم في عدم الاستقرار.

3. الانزلاق الفقاري المؤلم: يمكن أن يتطور التورم الفقري نتيجة للإصابة الحادة أو الصدمة في العمود الفقري. قد يشمل ذلك الكسور أو خلع الفقرات بسبب الحوادث أو السقوط.

4. الانزلاق الفقاري المرضي: في بعض الحالات، يمكن أن يحدث انزلاق الفقار بسبب حالات أو أمراض طبية كامنة، مثل الأورام أو الالتهابات أو اضطرابات العظام الأيضية، التي تضعف الهياكل الفقرية.

5. انزلاق الفقار البرزخية: هذا نوع فرعي محدد من الفقار الخلوي ويرتبط بعيب في pars interarticularis ، جزء من الفقرات التي تربط الأجزاء الأمامية والخلفية. يمكن أن يكون سببها الإجهاد المتكرر أو microtrauma ، وخاصة في الأنشطة التي تنطوي على فرط ضغط الدم أسفل الظهر ، مثل الجمباز أو رفع الأثقال.

6. انزلاق الفقار مجهول السبب: في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد السبب الدقيق للشفرة الفقارية ، ويشار إليه على أنه مجهول السبب. قد يحدث بدون سبب خلقي أو تنكس أو مؤلم أو مرضي.

من المهم ملاحظة أنه على الرغم من أن هذه هي الأسباب الرئيسية للانزلاق الفقاري، إلا أن تطور الحالة يمكن أن يتأثر أيضًا بعوامل مثل الوراثة ونمط الحياة والضغوط الميكانيكية على العمود الفقري..

تشخيص الانزلاق الفقاري

أنا. دراسات التصوير

أ. الأشعة السينية

• غاية:
  • تصور محاذاة وهيكل الفقرات.
• الموجودات:
  • الكشف عن الانزلاق أو الكسور أو التشوهات.
  • تصنيف شدة الانزلاق الفقاري.

ب. التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)

• غاية:
  • التصوير التفصيلي للأنسجة الرخوة والأقراص والأعصاب.
• الموجودات:
  • تحديد ضغط الأعصاب.
  • تقييم حالة الأقراص الفقرية.

جي. التصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي المحسوب)

• غاية:
  • صور مقطعية مفصلة للعمود الفقري.
• الموجودات:
  • تقييم دقيق للهياكل العظمية.
  • تحديد الكسور أو العيوب أو التشوهات.

الثاني. الفحص البدني

أ. الاختبارات العصبية

• غاية:
  • تقييم وظيفة العصب وعلامات الضغط.
• الاختبارات:
  • اختبار المنعكسات، تقييم قوة العضلات، الفحوصات الحسية.
  • تحديد أي عجز عصبي.

ثالثا. تاريخ طبى

أ. تحديد عوامل الخطر

• غاية:
  • فهم العوامل التي تساهم في الانزلاق الفقاري.
• استفسارات:
  • التاريخ العائلي للحالات المتعلقة بالعمود الفقري.
  • الإصابات أو الأنشطة أو المهن السابقة التي تشكل خطراً.

علاج الانزلاق الفقاري

يعتمد علاج الانزلاق الفقاري على عدة عوامل، بما في ذلك شدة الحالة، ووجود الأعراض، وعمر الفرد وصحته العامة، والسبب الكامن وراء ذلك. فيما يلي خيارات العلاج الرئيسية لانزلاق الفقار:

1. تعديلات الملاحظة ونمط الحياة:

• في حالات الانزلاق الفقاري الخفيف دون ظهور أعراض ملحوظة، قد تكون المراقبة وتعديل نمط الحياة كافيًا.
• قد تشمل تعديلات نمط الحياة تجنب الأنشطة التي تؤدي إلى تفاقم الأعراض، والحفاظ على وزن صحي، والمشاركة في التمارين التي تقوي عضلات القلب والظهر لتوفير دعم أفضل للعمود الفقري..

2. علاج بدني:

• غالبًا ما يوصى بالعلاج الطبيعي لتحسين المرونة وتقوية العضلات وتخفيف الألم.
• يمكن للمعالجين تعليم تمارين وتمارين محددة مصممة خصيصًا لحالة الفرد للمساعدة في تقليل الأعراض وتحسين الحركة.

3. إدارة الألم:

• قد يوصى باستخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)، لإدارة الألم والالتهابات..
• في بعض الحالات، يمكن أن توفر حقن الكورتيكوستيرويد في المنطقة المصابة تخفيفًا مؤقتًا للألم.

4. تستعد:

• يمكن اعتبار الدعامات للأفراد الذين يعانون من الانزلاق الفقاري لتوفير دعم إضافي للعمود الفقري.
• تُستخدم الأقواس عادة لفترة محدودة، مثل فترات الألم المتزايد أو عند ممارسة الأنشطة البدنية.

5. تدخل جراحي:

• عادةً ما تكون الجراحة مخصصة للحالات الشديدة من الانزلاق الفقاري التي لا تستجيب للعلاجات المحافظة أو عندما يكون هناك عدم استقرار في العمود الفقري أو أعراض عصبية أو ألم شديد.
• تشمل الإجراءات الجراحية الشائعة للانزلاق الفقاري ما يلي:
  • الالتحام الشوكي: يتضمن هذا الإجراء دمج فقرتين أو أكثر معًا لتحقيق الاستقرار في العمود الفقري ومنع المزيد من الانزلاق. يمكن استخدام ترقيع العظام أو عمليات الزرع.
  • جراحة تخفيف الضغط:إذا كان ضغط العصب مشكلة كبيرة، فقد يتم إجراء جراحة تخفيف الضغط لتخفيف الضغط على الأعصاب المصابة.
  • استئصال الصفيحة: في بعض الحالات ، قد يكون استئصال الصفيحة ضروريًا لإزالة جزء من الصفيحة (القوس العظمي للفقرة) لتخفيف الضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب.

يعتمد اختيار الإجراء الجراحي على حالة الفرد المحددة وتوصيات الجراح.

6. إعادة التأهيل والتعافيذ:

• بعد الجراحة، عادة ما يخضع الأفراد لفترة من إعادة التأهيل لاستعادة القوة والحركة.
• يعد العلاج الطبيعي والرعاية اللاحقة للعمليات الجراحية ضروريين لتحقيق الشفاء الناجح.

7. المتابعة المنتظمة:

تعتبر مواعيد المتابعة المنتظمة مع مقدم الرعاية الصحية مهمة لمراقبة تقدم الانزلاق الفقاري وضبط العلاج حسب الحاجة.

من المهم بالنسبة للأفراد الذين يعانون من الانزلاق الفقاري أن يعملوا بشكل وثيق مع المتخصصين في الرعاية الصحية لتحديد خطة العلاج الأكثر ملاءمة بناءً على ظروفهم الفريدة. يمكن أن يساعد التشخيص والتدخل المبكر في إدارة الحالة بشكل فعال وتحسين نوعية الحياة للمتضررين من الفقار الخلوي.

عوامل الخطر

هناك عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بالانزلاق الفقاري، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث أيضًا دون أي عوامل خطر معروفة:

• عمر: يتم ملاحظة التورط الفقري بشكل أكثر شيوعًا عند المراهقين والشباب ، حيث أصبحت الحالة غالبًا ما تكون واضحة أثناء طفرات النمو.
• علم الوراثة: قد يكون هناك استعداد وراثي للانزلاق الفقاري، لأنه يمكن أن يكون وراثيا.
• المشاركة الرياضية: المشاركة في بعض الألعاب الرياضية التي تنطوي على فرط فرط التشديد من العمود الفقري ، مثل الجمباز ، ورفع الأثقال ، أو كرة القدم ، يمكن أن تزيد من المخاطر. هذه الأنشطة تعرضت لضغط على العمود الفقري ، خاصة في أسفل الظهر.
• العوامل الخلقية: قد يعاني بعض الأفراد من تشوهات خلقية في الفقرات مما يجعلهم عرضة للانزلاق الفقاري.
• جنس: في حين يمكن أن تؤثر الحالة على كلا الجنسين ، تشير بعض الدراسات إلى أن الذكور قد يتأثرون أكثر من الإناث.
• صدمة: يمكن أن تؤدي الإصابات المؤلمة في العمود الفقري، مثل الكسور، إلى الانزلاق الفقاري في بعض الحالات.

مضاعفات الانزلاق الفقاري

يمكن أن يؤدي انزلاق الفقار إلى مضاعفات مختلفة، والتي يمكن أن تختلف في شدتها اعتمادًا على درجة الانزلاق الفقري وعوامل أخرى:

• تضيق العمود الفقري: تحدث هذه المضاعفات عندما تضيق القناة الشوكية بسبب الانزلاق الفقري ، مما يؤدي إلى ضغط الحبل الشوكي والأعصاب. قد تشمل الأعراض الألم والتخدير والضعف في الساقين.
• ضغط الأعصاب: عندما تضغط الفقرات النازحة على أعصاب العمود الفقري ، يمكن أن يؤدي إلى أعراض مثل عرق النسا ، التي تتميز بالألم الذي يشع أسفل الساق ، وكذلك الوخز والضعف.
• فقدان التنقلذ: الحالات الشديدة من الانزلاق الفقاري يمكن أن تحد بشكل كبير من القدرة على الحركة ونوعية الحياة، مما يجعل الأنشطة اليومية صعبة.
• خلل في عمل الأمعاء أو المثانة: على الرغم من نادرة ، يمكن أن يؤدي التوليد الفقري إلى خلل في الأمعاء أو السيطرة على المثانة في الحالات الشديدة.

الوقاية من الانزلاق الفقاري

يعد منع الانزلاق الفقاري أمرًا صعبًا لأنه غالبًا ما يكون خلقيًا أو يتطور مع مرور الوقت. ومع ذلك ، يمكن أن تساعد بعض التدابير الوقائية في تقليل المخاطر أو إبطاء تقدمها:

• الحفاظ على وزن صحي:يمكن لوزن الجسم الزائد أن يضع ضغطًا إضافيًا على العمود الفقري، لذا فإن الحفاظ على وزن صحي يمكن أن يقلل من خطر الانزلاق الفقاري.
• تمرين منتظم: إن ممارسة النشاط البدني بانتظام، بما في ذلك التمارين التي تركز على تقوية عضلات القلب والظهر، يمكن أن توفر دعمًا أفضل للعمود الفقري.
• وضعية جيدة: يمكن لممارسة الميكانيكا المناسبة للموقف وميكانيكي الجسم ، أثناء الأنشطة اليومية والتمرين ، تقليل الضغط على العمود الفقري إلى الحد الأدنى.
• التغذية أثناء الحمل:إن ضمان التغذية السليمة أثناء الحمل، بما في ذلك تناول كمية كافية من حمض الفوليك، يمكن أن يقلل من خطر الانزلاق الفقاري الخلقي عند الرضع..

توقعات / تشخيص الانزلاق الفقاري؟

تعتمد توقعات الانزلاق الفقاري والتشخيص عليه على عدة عوامل، بما في ذلك شدة الحالة، والفقرات المحددة المتضررة، ووجود الأعراض، وفعالية العلاج.. فيما يلي بعض النقاط الرئيسية المتعلقة بالتوقعات:

1. درجات الانزلاق الفقاري: يتم تصنيف الانزلاق الفقاري على أساس درجة الانزلاق الفقري. تتراوح الدرجات من I (معتدل) إلى IV (شديد). الحالات المعتدلة (الصف الأول والثاني) غالبًا ما يكون لها تشخيص أفضل مقارنة بالحالات الشديدة (الصف الثالث والرابع).

2. أعراض: وجود وشدة الأعراض يؤثر بشكل كبير على التشخيص. قد لا يعاني بعض الأفراد المصابين بالفقار في الفقار.

3. معاملة متحفظة: يمكن إدارة العديد من حالات التورط الفقري بشكل متحفظ مع العلاج الطبيعي ، وإدارة الألم ، وتعديلات نمط الحياة. في مثل هذه الحالات، يمكن للأفراد أن يعيشوا حياة طبيعية نسبيًا مع تأثير ضئيل على أنشطتهم اليومية.

4. تدخل جراحي: الحالات الشديدة أو تلك التي لا تستجيب للعلاج المحافظ قد تتطلب التدخل الجراحي. يمكن أن تساعد الجراحة في استقرار العمود الفقري وتخفيف الأعراض. يمكن أن يكون التشخيص بعد الجراحة إيجابياً ، لكن ذلك يعتمد على التقنية الجراحية المستخدمة وصحة المريض بشكل عام.

5. المضاعفات: يمكن أن يؤدي التوليف الفقري إلى مضاعفات مثل تضيق العمود الفقري أو ضغط الأعصاب. قد يكون التشخيص أقل ملاءمة إذا ظهرت هذه المضاعفات ولم تتم إدارتها بشكل مناسب.

6. نمط الحياة وممارسة الرياضة: يمكن أن تؤدي ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والحفاظ على نمط حياة صحي إلى تحسين تشخيص الأفراد المصابين بالانزلاق الفقاري. يمكن أن يساعد تعزيز العضلات الأساسية والخلفية في دعم العمود الفقري وتقليل خطر مزيد من الانزلاق.

7. المتابعة المنتظمة: المتابعة الطبية المنتظمة والمراقبة ضرورية لتتبع تقدم الحالة وضبط العلاج حسب الحاجة.

باختصار، تختلف توقعات الانزلاق الفقاري من شخص لآخر وتعتمد على الظروف المحددة للحالة.. من خلال العلاج المناسب وأسلوب الحياة ، يمكن للعديد من الأفراد إدارة الفقار الفقري بشكل فعال ويؤدي حياة الرصاص. ومع ذلك، قد تتطلب الحالات الشديدة تدخلات أكثر شمولاً وقد يكون تشخيصها أقل ملاءمة. من المهم للأفراد الذين يعانون من الانزلاق الفقاري أن يعملوا بشكل وثيق مع المتخصصين في الرعاية الصحية لتحديد أفضل مسار للعمل لحالتهم المحددة.