التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للكشف عن ورم البنكرياس العصبي الصماوي: التشخيص والمراحل

أورام الغدد الصم العصبية في البنكرياس (PNETs) هي نوع نادر من سرطان البنكرياس ينشأ من خلايا الجهاز العصبي الصماوي. بينما يمكن تصنيف PNETs على أنها وظيفية أو غير وظيفية ، فهي عادة ما تكون بطيئة النمو وقد لا تظهر مع أي أعراض حتى تنتشر بالفعل إلى أجزاء أخرى من الجسم. يعد الاكتشاف المبكر والتخطيط الدقيق لـ PNETs ضروريين للعلاج الفعال وتحسين نتائج المرضى. إحدى طرق التصوير التي أثبتت فعاليتها العالية في تشخيص PNETs وتنظيمها هي التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).

مسح PET: كيف يعمل؟

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني هو نوع من تصوير الطب النووي يستخدم متتبعًا إشعاعيًا لتصور النشاط الأيضي في الجسم. عادة ما يكون الكاشف عبارة عن كمية صغيرة من مادة مشعة يتم حقنها في مجرى دم المريض. يتراكم المقتفي في الخلايا التي تقوم باستقلاب الجلوكوز بنشاط ، وهو المصدر الأساسي للطاقة لمعظم الخلايا في الجسم. يصدر الكاشف المشع البوزيترونات التي تصطدم بالإلكترونات في الجسم وتنتج أشعة جاما. يتم الكشف عن أشعة جاما بواسطة ماسح PET ، والذي ينتج صورة ثلاثية الأبعاد لتوزيع الكاشف في الجسم.

مسح PET لتشخيص PNET

يمكن أن يكون تشخيص PNETs أمرًا صعبًا لأنها غالبًا لا تظهر مع أي أعراض حتى تنتشر بالفعل إلى أجزاء أخرى من الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون من الصعب تمييز PNETs عن الأنواع الأخرى من أورام البنكرياس ، مثل سرطان البنكرياس الغدي. يمكن أن تكون فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني فعالة للغاية في تشخيص PNETs لأنها يمكن أن تكتشف النشاط الأيضي المتزايد الذي يميز هذه الأورام.

أحد أكثر أدوات التتبع الإشعاعي شيوعًا في التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني هو 18F-fluorodeoxyglucose (FDG). FDG هو شكل مشع من الجلوكوز يتم تناوله بواسطة الخلايا التي تقوم باستقلاب الجلوكوز بنشاط. تظهر PNETs عادة مستويات عالية من التمثيل الغذائي للجلوكوز ، ونتيجة لذلك ، فإنها سوف تتراكم FDG بمعدل أعلى من الأنسجة الطبيعية المحيطة. يمكن تصور هذا الامتصاص المتزايد لـ FDG في مسح PET واستخدامه لتشخيص PNETs.

أظهرت العديد من الدراسات أن فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني باستخدام FDG يمكن أن تكون فعالة للغاية في تشخيص PNETs. على سبيل المثال ، وجدت دراسة نُشرت في مجلة الطب النووي أن تصوير FDG PET لديه حساسية بنسبة 93٪ وخصوصية بنسبة 80٪ في الكشف عن شبكات PNET. وجدت دراسة أخرى نُشرت في Clinical Cancer Research أن تصوير FDG PET لديه حساسية بنسبة 89 ٪ وخصوصية بنسبة 100 ٪ في تمييز PNETs عن الأنواع الأخرى من أورام البنكرياس.

مسح PET لمراحل PNET

يعد التدريج الدقيق لـ PNET أمرًا ضروريًا لتحديد أفضل مسار للعلاج والتنبؤ بنتائج المرضى. يتضمن التدريج تحديد حجم وموقع الورم ، وكذلك تقييم ما إذا كان الورم قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو أجزاء أخرى من الجسم. يمكن أن تكون فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني فعالة للغاية في تنظيم PNETs لأنها يمكن أن تكتشف وجود النقائل في أجزاء أخرى من الجسم.

يعد 68Ga-DOTA-TOC أحد أكثر أدوات التتبع الإشعاعي شيوعًا في تنظيم شبكات PNET. يرتبط هذا المقتفي بمستقبلات السوماتوستاتين ، والتي غالبًا ما يتم التعبير عنها بشكل مفرط في PNETs. من خلال الارتباط بهذه المستقبلات ، يمكن استخدام المقتفي لتصور موقع الورم ومدى انتشاره ، وكذلك الكشف عن وجود النقائل.

أظهرت العديد من الدراسات أن فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني باستخدام 68Ga-DOTA-TOC يمكن أن تكون فعالة للغاية في تنظيم PNETs. على سبيل المثال ، وجدت دراسة نشرت في مجلة الطب النووي أن التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني 68Ga-DOTA-TOC لديه حساسية بنسبة 89٪ وخصوصية 93٪ في الكشف عن نقائل PNET. نشرت دراسة أخرى بنفس الأسلوب والنبرة:

وجدت مجلة علم الغدد الصماء والأيض السريري أن تصوير 68Ga-DOTA-TOC PET لديه حساسية بنسبة 93 ٪ وخصوصية 95 ٪ في اكتشاف PNETs.

بالإضافة إلى 68Ga-DOTA-TOC ، تم أيضًا استخدام أدوات تتبع مشعة أخرى لتصوير PET في مرحلة PNET. على سبيل المثال ، 18F-fluoro-L-dihydroxyphenylalanine (FDOPA) هو متتبع يتم تناوله بواسطة الخلايا التي تنتج الدوبامين ، والذي غالبًا ما يتم التعبير عنه بشكل مفرط في PNETs. أظهرت العديد من الدراسات أن تصوير FDOPA PET يمكن أن يكون فعالًا للغاية في الكشف عن PNETs ونقائلها ، مع حساسيات تتراوح من 71٪ إلى 100٪ وخصائص تتراوح من 75٪ إلى 100٪.

فوائد التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لتشخيص PNET والتدريج

يتمتع التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني بالعديد من المزايا مقارنة بطرق التصوير الأخرى لتشخيص PNET وتحديد مراحلها. تتمثل إحدى الميزات الرئيسية في قدرته على اكتشاف نشاط التمثيل الغذائي في الجسم ، والذي يمكن أن يكون مفيدًا للغاية في اكتشاف PNETs وتنظيمها. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني غير جراحي ولا يتطلب استخدام الإشعاع المؤين ، مما يجعله خيارًا أكثر أمانًا من طرق التصوير الأخرى مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

ميزة أخرى للتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني هي قدرته على توفير تصوير لكامل الجسم ، مما يسمح باكتشاف النقائل في أجزاء أخرى من الجسم. هذا مهم بشكل خاص لـ PNETs ، التي لديها قابلية عالية للورم الخبيث في الكبد والأعضاء الأخرى.

حدود فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لتشخيص PNET والتدريج

على الرغم من المزايا العديدة للتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، فإن له أيضًا العديد من القيود لتشخيص PNET وتحديد مراحلها. أحد القيود الرئيسية هو الدقة المكانية المنخفضة نسبيًا مقارنة بطرق التصوير الأخرى مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. هذا يمكن أن يجعل من الصعب تحديد الأورام أو الآفات الصغيرة بدقة ، مما قد يؤثر على التخطيط الدقيق للعلاج والتخطيط.

يتمثل أحد القيود الأخرى في التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني في عدم قدرته على التمييز بين الأنواع المختلفة لشبكات PNET. على سبيل المثال ، PNETs الوظيفية ، التي تنتج هرمونات يمكن أن تسبب أعراضًا معينة ، قد يكون لها ملامح أيضية مختلفة عن PNETs غير الوظيفية ، والتي لا تنتج الهرمونات. قد يؤدي ذلك إلى صعوبة التشخيص الدقيق وترتيب أنواع مختلفة من PNETs باستخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني وحده.

وفي الختام

برز التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني كطريقة تصوير عالية الفعالية لتشخيص وتحديد مراحل PNETs. إن قدرة التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني على اكتشاف النشاط الأيضي في الجسم تجعله أداة قيمة للكشف عن PNETs وتنظيمها ، خاصة في الحالات التي قد تكون فيها طرق التصوير الأخرى غير حاسمة. في حين أن التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني له العديد من القيود ، إلا أن مزاياه العديدة تجعله أداة قيمة في مكافحة PNETs. مع استمرار البحث والتطوير ، من المرجح أن يصبح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أداة أكثر أهمية في تشخيص وعلاج PNETs في السنوات القادمة.