فلاتر
By د. ديفيا ناجبال تم نشر المدونة بتاريخ - 12 مايو - 2023

مسح PET للورم الميلاني: التشخيص والمراحل

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) هو اختبار تصوير غير جراحي يستخدم مواد مشعة تسمى التتبع لتحديد التشوهات والتغيرات في نشاط التمثيل الغذائي في الجسم. تُستخدم فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لتشخيص ورم الميلانوما ، وهو نوع من سرطان الجلد يتطور من الخلايا المنتجة للصبغة في الجلد والتي تسمى الخلايا الصباغية.

احجز جلسة استشارية مجانية مع أحد خبراء "هيلث تريب"

تشخيص سرطان الجلد مع التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني

لا يعد فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني عادةً أول اختبار تشخيصي يستخدم لتحديد الورم الميلانيني ، ولكن يمكن استخدامه للكشف عن الورم الميلانيني الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ، والمعروف باسم الورم الميلانيني النقيلي. تعد فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مفيدة بشكل خاص في الكشف عن النقائل للأعضاء البعيدة ، مثل الرئتين والكبد والعظام.

أثناء فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، يتم حقن كمية صغيرة من مادة التتبع الإشعاعية المسماة فلورودوكسي جلوكوز (FDG) في وريد المريض. FDG هو سكر مشع يتم امتصاصه بواسطة الخلايا التي لديها معدل أيض مرتفع ، مثل الخلايا السرطانية. بمجرد حقنها ، تنتقل FDG عبر مجرى الدم وتتراكم في الخلايا السرطانية ، وتنبعث منها البوزيترونات التي يكتشفها ماسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

يقوم ماسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) بتوليد صور للجسم بناءً على توزيع FDG في الأنسجة. تشير المناطق التي ترتفع فيها نسبة امتصاص FDG ، والمعروفة باسم "النقاط الساخنة" ، إلى زيادة نشاط التمثيل الغذائي ، والتي يمكن أن تكون علامة على الإصابة بالسرطان. عادةً ما يتم الجمع بين الصور الناتجة عن فحص PET مع اختبارات التصوير الأخرى ، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، لتوفير صورة أكثر اكتمالاً لموقع السرطان ومدى انتشاره.

تعد فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مفيدة بشكل خاص في الكشف عن النقائل التي قد لا تكون مرئية في اختبارات التصوير الأخرى ، مثل الأورام الصغيرة في الرئتين أو الكبد. يمكن أن تساعد فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أيضًا في التمييز بين الآفات الحميدة والخبيثة التي يمكن رؤيتها في اختبارات التصوير الأخرى ، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

انطلاق الورم الميلانيني مع التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني

التدريج هو عملية تحديد مدى انتشار السرطان وانتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم. تعد فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أداة مهمة في تحديد مرحلة سرطان الجلد ، حيث يمكنها اكتشاف النقائل التي قد لا تكون مرئية في اختبارات التصوير الأخرى.

تعد فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مفيدة بشكل خاص في الكشف عن الورم الميلاني الذي انتشر إلى أعضاء بعيدة ، مثل الرئتين والكبد والعظام. يمكن أن يساعد فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أيضًا في تحديد حجم وموقع الورم الميلانيني الأساسي وما إذا كان قد غزا العقد الليمفاوية القريبة.

يعتمد تصنيف الورم الميلانيني على سمك الورم الرئيسي وموقعه وما إذا كان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو الأعضاء البعيدة. يُعرف نظام التدريج للورم الميلاني باسم نظام TNM ، والذي يرمز إلى الورم ، والعقدة ، والورم الخبيث.

  • تشير المرحلة T إلى سمك الورم الميلانيني الأولي وغزو الأنسجة المجاورة.
  • تشير المرحلة N إلى وجود أو عدم وجود سرطان في الغدد الليمفاوية القريبة.
  • تشير المرحلة M إلى وجود أو عدم وجود نقائل بعيدة.

المرحلة T من سرطان الجلد يشير إلى سمك الورم الأساسي وغزوه للأنسجة المجاورة. يتم قياس سمك الورم الميلانيني بالمليمترات وهو أحد أهم العوامل في تحديد مرحلة السرطان. كلما زادت سماكة الورم الميلانيني ، زادت احتمالية غزو الأنسجة القريبة وانتشارها إلى أجزاء أخرى من الجسم. لتحديد المرحلة T ، يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص جسدي للجلد وقد يستخدم جهاز تكبير خاص ، منظار الجلد ، لفحص سرطان الجلد بمزيد من التفصيل. يمكن أيضًا إجراء خزعة لتأكيد تشخيص سرطان الجلد وتحديد سمكه. يُصنف سمك الميلانوما حسب سمك Breslow ، الذي يقيس عمق الورم الميلانيني من سطح الجلد إلى أعمق نقطة غزو. يتم قياس سمك Breslow بالمليمترات ويستخدم لتحديد المرحلة T من سرطان الجلد. مراحل T من سرطان الجلد هي:

• T1: لا يزيد سمك الورم الميلانيني عن 1.0 ملم ولم يغزو الأنسجة المجاورة.

• T2: يبلغ سمك الورم الميلانيني 1.01 إلى 2.0 ملم ولم يغزو الأنسجة المجاورة.

• T3: يبلغ سمك الورم الميلانيني 2.01 إلى 4.0 ملم ولم يغزو الأنسجة المجاورة.

• T4: يزيد سمك الورم الميلانيني عن 4.0 ملم ولم يغزو الأنسجة المجاورة.

تأخذ مرحلة T في الاعتبار عوامل أخرى بالإضافة إلى السماكة ، مثل تقرح الورم الميلانيني ، والذي يشير إلى تكسر الجلد فوق الورم. ترتبط الآفات بتكهن أسوأ وقد تشير إلى أن الورم الميلانيني أكثر عدوانية ومن المحتمل أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

تعتبر المرحلة T من الورم الميلانيني عاملاً مهمًا في تحديد مرحلة السرطان وخطة العلاج المناسبة. عادةً ما يتم علاج الأورام الميلانينية الرقيقة والتي لم تغزو الأنسجة القريبة بالجراحة ، بينما قد تتطلب الأورام الميلانينية السميكة أو تلك التي غزت الأنسجة القريبة علاجات إضافية ، مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج المناعي أو العلاج الكيميائي.

باختصار ، يتم تحديد المرحلة T من سرطان الجلد من خلال سمك الورم الرئيسي وغزو الأنسجة المجاورة. يتم قياس سمك الورم الميلانيني بالمليمترات ويصنف وفقًا لسمك Breslow. تعتبر المرحلة T عاملاً مهمًا في تحديد مرحلة السرطان وخطة العلاج المناسبة.

المرحلة N من سرطان الجلد يشير إلى وجود أو عدم وجود سرطان في الغدد الليمفاوية القريبة. العقد الليمفاوية عبارة عن هياكل صغيرة على شكل حبة الفول وهي جزء من الجهاز اللمفاوي ، مما يساعد على مكافحة الالتهابات وإزالة الفضلات من الجسم. ترتبط الغدد الليمفاوية بأوعية لمفاوية تنقل السائل الليمفاوي والخلايا المناعية في جميع أنحاء الجسم.

يمكن أن ينتشر سرطان الجلد إلى العقد الليمفاوية القريبة ، مما قد يشير إلى مرحلة متقدمة من السرطان وزيادة خطر انتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم. لتحديد الورم الميلانيني في المرحلة N ، سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص جسدي للعقد الليمفاوية بالقرب من سرطان الجلد الأولي وقد يستخدم اختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية للبحث عن علامات السرطان. المراحل N من سرطان الجلد هي:

• N0: لا توجد علامة على وجود سرطان في الغدد الليمفاوية القريبة.

• N1: انتشر سرطان الجلد إلى عقدة ليمفاوية قريبة أو مجموعة من الغدد الليمفاوية القريبة.

• N2: انتشر الورم الميلاني إلى اثنين أو ثلاث عقد ليمفاوية قريبة أو مجموعة من الغدد الليمفاوية قريبة من واحدة.

• N3: انتشر الورم الميلانيني إلى أربع أو أكثر من العقد الليمفاوية القريبة أو مجموعات من الغدد الليمفاوية القريبة.

يعد وجود السرطان في الغدد الليمفاوية المجاورة عاملاً مهمًا في تحديد مرحلة السرطان وخطة العلاج المناسبة. قد تتطلب الأورام الميلانينية التي انتشرت إلى العقد الليمفاوية القريبة علاجًا إضافيًا ، مثل تشريح العقدة الليمفاوية أو العلاج الإشعاعي لإزالة الخلايا السرطانية أو تدميرها.

من المهم أن نلاحظ أنه ليست كل الأورام الميلانينية التي انتشرت إلى العقد الليمفاوية القريبة تؤدي بالضرورة إلى مرض نقلي. إن وجود السرطان في الغدد الليمفاوية القريبة هو عامل واحد فقط يحدد خطر انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم. باختصار ، تشير المرحلة N من سرطان الجلد إلى وجود أو عدم وجود السرطان في الغدد الليمفاوية القريبة. تعد المرحلة N عاملاً مهمًا في تحديد مرحلة السرطان وخطة العلاج المناسبة. قد تحتاج الأورام الميلانينية التي انتشرت إلى العقد الليمفاوية القريبة إلى علاج إضافي لإزالة الخلايا السرطانية أو تدميرها.

ومع ذلك ، فإن وجود السرطان في الغدد الليمفاوية القريبة هو عامل واحد فقط يحدد خطر انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم.

يشير سرطان الجلد في المرحلة M إلى وجود أو عدم وجود نقائل بعيدة ، أو انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم خارج العقد الليمفاوية القريبة. تُستخدم اختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والتصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن النقائل البعيدة.

مراحل الورم الميلانيني M هي M0 ، مما يعني أنه لا يوجد دليل على النقائل البعيدة ، و M1 ، مما يعني وجود دليل على النقائل البعيدة. يعد وجود النقائل البعيدة عاملاً مهمًا في تحديد مرحلة السرطان وخطة العلاج المناسبة.

تعد فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مفيدة بشكل خاص للكشف عن النقائل التي قد لا تظهر في اختبارات التصوير الأخرى ، مثل الأورام الصغيرة في الرئتين أو الكبد. يمكن أن تساعد فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أيضًا في التمييز بين الآفات الحميدة والخبيثة التي يمكن رؤيتها في اختبارات التصوير الأخرى ، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أيضًا استخدام فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لمراقبة استجابة الورم الميلاني للعلاج ، مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو العلاج المناعي.

يمكن لفحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني اكتشاف التغيرات في حجم الخلايا السرطانية ونشاطها الأيضي ، والتي يمكن أن تشير إلى ما إذا كان العلاج يعمل أم لا. باختصار ، يعد التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أداة مفيدة في تشخيص ورم الميلانوما. يمكن لفحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني اكتشاف النقائل التي قد لا تظهر في اختبارات التصوير الأخرى ، مثل أورام الرئة الصغيرة أو الكبد. يمكن أن تساعد فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أيضًا في التمييز بين الآفات الحميدة والخبيثة التي يمكن رؤيتها في اختبارات التصوير الأخرى ، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

يمكن أيضًا استخدام فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لمراقبة استجابة الورم الميلاني للعلاج ، وهو أمر ضروري لتحديد فعالية العلاج. يمكن لفحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني اكتشاف التغيرات في نشاط التمثيل الغذائي للخلايا السرطانية ، والتي يمكن أن تشير إلى ما إذا كان العلاج يعمل أم لا. من المهم ملاحظة أن فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لا تحل محل دراسات التصوير الأخرى مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، ولكنها بالأحرى أداة إضافية في تشخيص ورم الميلانوما. ترتبط فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أيضًا بمخاطر معينة ، مثل التعرض للإشعاع وردود الفعل التحسسية للمقتفي المستخدم.

لذلك ، لا ينبغي إجراء فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني إلا من قبل متخصصي الرعاية الصحية المؤهلين في مراكز التصوير المتخصصة التي تتبع ممارسات السلامة الصارمة. يجب على المرضى أيضًا إبلاغ مقدمي الرعاية الصحية عن أي حساسية أو حالات طبية قد تزيد من المخاطر المرتبطة بفحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. في الختام ، تعد فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أداة قيمة في تشخيص الورم الميلانيني وتحديد مرحله ومراقبته. يمكن أن تكشف فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني عن النقائل التي قد لا تظهر في اختبارات التصوير الأخرى ، وتساعد على التمييز بين الآفات الحميدة والخبيثة ، وتراقب استجابة الورم الميلانيني للعلاج.

ومع ذلك ، لا ينبغي إجراء فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني إلا من قبل متخصصي الرعاية الصحية المؤهلين في مراكز التصوير المتخصصة التي تتبع ممارسات أمان صارمة.

الأسئلة الشائعة

سرطان الجلد هو نوع من سرطان الجلد يتطور في الخلايا التي تنتج صبغة الجلد ، والمعروفة باسم الخلايا الصباغية. عادة ما يحدث بسبب التعرض للأشعة فوق البنفسجية من الشمس أو أجهزة التسمير.
تشمل عوامل الخطر الرئيسية للإصابة بالورم الميلاني وجود تاريخ من حروق الشمس ، والتعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية ، والبشرة الفاتحة أو وجود عدد كبير من الشامات ، ووجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الجلد.
يعتمد علاج سرطان الجلد على مرحلة السرطان وقد يشمل الجراحة لإزالة الأنسجة السرطانية أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الموجه أو العلاج المناعي. الهدف من العلاج هو إزالة الخلايا السرطانية أو تدميرها ومنع انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم.
يمكن الوقاية من سرطان الجلد عن طريق تجنب التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية ، خاصة خلال ساعات الذروة للشمس بين الساعة 10 صباحًا و 4 مساءً ، وارتداء ملابس واقية وواقي من الشمس ، وتجنب أسرة التسمير.
تشمل أعراض الورم الميلانيني تغيرات في حجم وشكل ولون الشامة أو منطقة الجلد المصطبغة الأخرى ، والحكة أو النزيف في الشامة أو الآفة الجلدية ، وظهور شامة جديدة أو آفة جلدية. من المهم أن يتم تقييم أي شامات أو آفات جلدية مشبوهة من قبل أخصائي الرعاية الصحية.
اتصل بنا الآن