مرض هودجكين:  من السبب إلى الوقاية

مرض هودكنز

مرض هودجكين، المعروف أيضًا باسم ليمفوما هودجكين، هو نوع من السرطان ينشأ في الجهاز اللمفاوي. سميت باسم الدكتور. توماس هودجكين، الذي وصفه لأول مرة في عام 1832، يتضمن هذا الورم الخبيث نموًا غير طبيعي للخلايا في الجهاز اللمفاوي، وهو مكون حاسم في جهاز المناعة في الجسم.

الجهاز اللمفاوي

الجهاز اللمفاوي عبارة عن شبكة من الأوعية والعقد والأعضاء التي تعمل معًا للحفاظ على توازن السوائل وتصفية المواد الضارة وإنتاج الخلايا المناعية. العقد الليمفاوية، وهي هياكل صغيرة على شكل حبة الفول، موزعة في جميع أنحاء الجسم وتعمل كنقاط تفتيش لتصفية السائل الليمفاوي. يلعب الجهاز اللمفاوي دورًا محوريًا في الدفاع عن الجسم ضد الالتهابات والأمراض. يستهدف مرض هودجكين هذه الخلايا الليمفاوية على وجه التحديد، مما يؤدي إلى ظهور العلامات والأعراض المميزة المرتبطة بالحالة. إن فهم الأداء الطبيعي للجهاز اللمفاوي هو المفتاح لفهم كيف يعطل مرض هودجكين توازنه الدقيق، مما يسبب تحديات صحية للأفراد المصابين.

أنواع ليمفوما هودجكين:

1. سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الكلاسيكي:
   • سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الكلاسيكي هو الشكل الأكثر شيوعًا، ويمثل حوالي 95٪ من جميع حالات مرض هودجكين.
   • الأنواع الفرعية:
     1. التصلب العقدي. سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين: يتميز هذا النوع الفرعي بوجود عقيدات أو أشرطة من الأنسجة الشبيهة بالندبة داخل العقد الليمفاوية المصابة. غالبًا ما يظهر في منطقة الصدر.
     2. ليمفوما هودجكين الخلوية المختلطة: يتميز هذا النوع الفرعي بمزيج من أنواع الخلايا المختلفة داخل العقد الليمفاوية المصابة. غالبًا ما يرتبط بفيروس إبشتاين بار ويظهر بشكل شائع عند كبار السن.
     3. سرطان الغدد الليمفاوية المنضب هودجكين: هذا نوع فرعي نادر وعدواني، وغالبًا ما يوجد لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.
     4. سرطان الغدد الليمفاوية الغنية بالخلايا اللمفاوية: يتميز هذا النوع الفرعي بعدد كبير من الخلايا اللمفاوية ويميل إلى أن يكون له تشخيص أفضل من الأنواع الفرعية الأخرى.
2. سرطان الغدد الليمفاوية العقدية السائدة هودجكين:
   • سرطان الغدد الليمفاوية العقدية السائدة في الخلايا الليمفاوية هو نوع أقل شيوعًا، ويمثل حوالي 5% من حالات سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين..
   • صفات:
     • خلايا الفشار: الخلايا المميزة ، والمعروفة باسم "خلايا الفشار" أو الخلايا اللمفاوية المهيمنة ، لها مظهر فريد تحت المجهر.
     • الطبيعة الخاملة: يميل هذا النوع الفرعي إلى التقدم ببطء أكثر من سرطان الغدد الليمفاوية الكلاسيكية وغالبًا ما يكون له مسار بطيئ.
     • توقعات مواتية: سرطان الغدد الليمفاوية العقدية السائدة في الخلايا الليمفاوية له عمومًا تشخيص إيجابي، مع معدل شفاء مرتفع حتى في المراحل المتقدمة.

الأعراض والعلامات

أ. تورم غير مؤلم في الغدد الليمفاوية

العلامة المميزة لمرض هودجكين هي تضخم العقد الليمفاوية بشكل غير مؤلم، وغالبًا ما تكون في الرقبة أو الإبط أو الفخذ.. قد يتم اكتشاف هذه العقد المتورمة من قبل الفرد أو أخصائي الرعاية الصحية أثناء الفحص الروتيني.

ب. التعب المستمر

قد يعاني الأفراد المصابون بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين من التعب المستمر وغير المبرر، والذي لا يخفف من الراحة أو النوم..

جي. فقدان الوزن غير المبرر

يعد فقدان الوزن بشكل كبير وغير مبرر، والذي يتجاوز عادةً 10% من وزن الجسم، أحد الأعراض الشائعة لمرض هودجكين..

دي. تعرق ليلي

يعد التعرق الليلي الغزير، الذي لا علاقة له بدرجة حرارة الغرفة أو العوامل الخارجية، من الأعراض المميزة الأخرى، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأغطية السرير المبللة.

E. حكة في الجلد

الحكة، أو حكة الجلد، هي أحد الأعراض التي قد يعاني منها بعض الأفراد المصابين بمرض هودجكين. غالبًا ما يكون هذا الحكة غير مرتبط بأي تغييرات جلدية مرئية ويمكن أن تكون مصدرًا لعدم الراحة.

أسباب:

• مجهول
• العوامل الوراثية المحتملة
• خلل في الجهاز المناعي

تشخبص

أ. الفحص البدني

غالبًا ما يكون الفحص البدني الشامل هو الخطوة الأولى في تشخيص مرض هودجكين. سيقوم أخصائيو الرعاية الصحية بتقييم وجود العقد الليمفاوية المتضخمة، وخاصة تلك الموجودة في الرقبة والإبط والفخذ. بالإضافة إلى ذلك ، قد يفحصون أجزاء أخرى من الجسم للحصول على علامات المرض ، مثل الطحال أو الكبد.

ب. دراسات التصوير (CT ، فحوصات الحيوانات الأليفة)

1. التصوير المقطعي المحوسب (CT).:توفر الأشعة المقطعية صورًا مقطعية تفصيلية للجسم، وهي ذات قيمة في الكشف عن مدى تأثر العقدة الليمفاوية، بالإضافة إلى تحديد أي تشوهات في الأعضاء المجاورة.
2. التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).:تتضمن فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) حقن كمية صغيرة من المواد المشعة التي تمتصها الخلايا النشطة، بما في ذلك الخلايا السرطانية. وهذا يساعد في تحديد النشاط الأيضي للغدد الليمفاوية ويساعد في تنظيم المرض.

جي. خزعة العقدة الليمفاوية أو الأنسجة المتأثرة

يتطلب التشخيص النهائي لسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين إجراء خزعة، والتي تتضمن إزالة عينة صغيرة من الأنسجة من العقدة الليمفاوية المتضخمة أو المنطقة المصابة.. ثم يتم فحص الخزعة تحت المجهر من قبل أخصائي علم الأمراض لتحديد خلايا القصب المميزة ، والتي تشير إلى مرض هودجكين.

دي. اختبارات الدم (تعداد الدم الكامل، اختبارات وظائف الكبد)

1. تعداد الدم الكامل (CBC):يساعد تحليل CBC على تقييم عدد وأنواع خلايا الدم. في مرض هودجكين، يمكن ملاحظة تعداد غير طبيعي للخلايا، مثل انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء عن المستوى الطبيعي (فقر الدم) أو تعداد غير طبيعي لخلايا الدم البيضاء.
2. اختبارات وظائف الكبد:تقييمات وظائف الكبد تقييم صحة الكبد ، لأن سرطان الغدد الليمفاوية في هودجكين يمكن أن يؤثر في بعض الأحيان على هذا العضو. تشوهات في وظيفة الكبد قد تشير إلى وجود ومدى المرض.

علاج:

1. العلاج الكيميائي:
   • يتضمن العلاج الكيميائي استخدام أدوية قوية لاستهداف الخلايا السرطانية التي تنقسم بسرعة وتدميرها.
   • الإدارة: يمكن إعطاء أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الوريد أو عن طريق الفم.
   • الأنظمة المشتركة: يستخدم نظام ABVD (Doxorubicin ، Bleomycin ، Vinblastine ، Dacarbazine) في سرطان الغدد الليمفاوية Hodgkin.
   • دورات: عادة ما يتم تنظيم العلاج في دورات ، مع فواصل بين السماح للجسم بالتعافي.
2. علاج إشعاعي:
   • يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة عالية الطاقة لاستهداف الخلايا السرطانية والقضاء عليها.
   • العلاج المحلي: إنه فعال بشكل خاص للأمراض المترجمة ، حيث يستهدف المناطق المحددة التي تتأثر فيها الغدد الليمفاوية.
   • آثار جانبية: قد تشمل الآثار الجانبية التعب وتغيرات الجلد والمخاطر المحتملة على المدى الطويل، خاصة إذا كانت موجهة نحو منطقة الصدر.
3. Sزرع الخلايا الجذعية (في بعض الحالات):
   • إشارة: يمكن النظر في زراعة الخلايا الجذعية في حالات ليمفوما هودجكين المقاومة أو الانتكاسية.
   • إجراء: يتم غرس الخلايا الجذعية الصحية ، إما من المريض (ذاتي) أو مانح (خيفي) ، لاستبدال خلايا نخاع العظم التالفة أو المدمرة.
   • تكثيف العلاج: يسمح بإدارة جرعات أعلى من العلاج الكيميائي أو الإشعاع.
4. العلاج المناعي (الاستكشافي):
   • العلاج المناعي، باستخدام أدوية مثل برينتوكسيماب فيدوتين، يستهدف بروتينات محددة في خلايا سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين.
   • على الرغم من أنه ليس علاج الخط الأول، إلا أنه يمكن دراسة العلاج المناعي في حالات معينة أو كجزء من التجارب السريرية.
5. الرعاية الداعمة:
   • إدارة الآثار الجانبية: يتم توفير الأدوية والرعاية الداعمة لإدارة الآثار الجانبية مثل الغثيان والتعب وكبت المناعة.
   • نهج متعدد التخصصات: يتعاون فريق رعاية شامل ، بما في ذلك أطباء الأورام والممرضات وغيرهم من المتخصصين ، لتلبية الاحتياجات الشاملة للمريض.

عوامل الخطر لسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين:

1. عمر:
   • ارتفاع الخطر: يتم تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين في كثير من الأحيان لدى الأفراد في العشرينات والثلاثينات من العمر، وكذلك أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 55.
   • قمم العمر: لوحظ وجود ذروتين عمريتين مختلفتين، مع ارتفاع معدل الإصابة لدى الشباب وذروة أخرى لدى الأفراد الأكبر سنا.
2. تاريخ العائلة من سرطان الغدد الليمفاوية:
   • ارتفاع المخاطر: يرفع وجود سرطان الدم مع الليمفاوية في Hodgkin من خطر الإصابة بالمرض.
   • الاستعداد الوراثي: هناك مكون وراثي محتمل قد يسهم في التجميع العائلي.
3. جنس:
   • ارتفاع المخاطر عند الذكور: الأفراد الذين تم تعيينهم ذكورًا عند الولادة لديهم احتمالية أعلى قليلاً للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين مقارنة بأولئك الإناث.
4. عدوى إبشتاين بار السابقة:
   • المخاطر المرتبطة: تزيد الأمراض السابقة الناجمة عن فيروس إبشتاين-بار، مثل داء كثرة الوحيدات العدوائية المعدي، من احتمالية الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين.
   • الاتصال الفيروسي: ترتبط عدوى فيروس إبشتاين بار بتطور بعض الأورام اللمفاوية.
5. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية:
   • ارتفاع الخطر: الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية لديهم خطر أعلى من تطوير ليمفوما هودجكين.
   • المناعة: يساهم الجهاز المناعي المعرض للخطر في الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في المخاطر المرتفعة.

المضاعفات

• السرطان الثانوي بسبب العلاج: يمكن أن تزيد العلاجات المكثفة مثل العلاج الكيميائي والإشعاعي من خطر الإصابة بسرطانات ثانوية، مما يؤكد أهمية المراقبة اليقظة بعد العلاج.
• العقم: قد تتأثر الخصوبة ببعض العلاجات، مما يستلزم إجراء مناقشات استباقية واعتبارات بشأن خيارات الحفاظ على الخصوبة.
• مشاكل القلب: يمكن لبعض العلاجات، وخاصة تلك التي تشمل منطقة الصدر، أن تشكل خطراً على صحة القلب، مما يسلط الضوء على الحاجة إلى مراقبة القلب والأوعية الدموية بشكل مستمر..

وقاية

• لا تدابير الوقاية المعروفة: في الوقت الحالي ، لا توجد استراتيجيات وقائية محددة لورم الليمفاوية في هودجكين ، مع التركيز على أهمية الوعي والاكتشاف المبكر.
• الكشف المبكر من خلال الفحوصات الدورية: تلعب الفحوصات الطبية الروتينية والاختبارات التشخيصية في الوقت المناسب دورًا محوريًا في اكتشاف مرض هودجكين مبكرًا وتحسين نتائج العلاج. يجب على الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر أن يكونوا يقظين بشكل خاص وأن يخضعوا لفحوصات منتظمة.

يمكننا أن نستنتج في الرحلة عبر سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، أن الاكتشاف المبكر والرعاية الشخصية والمتابعة المستمرة أمر محوري.