فلاتر
By فريق هيلث تريب تم نشر المدونة بتاريخ - 08 أغسطس - 2023

عدم انتظام ضربات القلب: من الكشف إلى العلاج المتقدم

إن عدم انتظام ضربات القلب، الذي غالبًا ما يُنظر إليه على أنه مجرد عدم انتظام ضربات القلب، يتعمق في مجال صحة القلب أكثر مما يدركه الكثيرون. يمكن أن تكون هذه الحالات الشاذة في إيقاع قلوبنا عبارة عن همسات خفية عن حالات كامنة أو إنذارات عالية تشير إلى الاهتمام الفوري. بينما نتنقل في عالم عدم انتظام ضربات القلب المعقد، يصبح فهم أصولها وآثارها والتقدم في إدارتها أمرًا بالغ الأهمية. انضم إلينا في هذه الرحلة لفك ألغاز إيقاع القلب وتأثيره العميق على صحتنا.

احجز جلسة استشارية مجانية مع أحد خبراء "هيلث تريب"


ما هو عدم انتظام ضربات القلب؟


عدم انتظام ضربات القلب هو أي عدم انتظام أو شذوذ في نظم القلب. يمكن أن يكون القلب ينبض بسرعة كبيرة ، أو بطيئًا جدًا ، أو بنمط غير منتظم بسبب اضطرابات في الإشارات الكهربائية للقلب.

يتحكم النظام الكهربائي للقلب في معدل ضربات القلب وإيقاعها. تضمن الإشارات الكهربائية المناسبة تقلصات متناسقة في حجرة القلب ، مما يسمح بتدفق الدم بكفاءة. يمكن أن تؤدي الاضطرابات إلى إضعاف قدرة القلب على ضخ الدم ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض ومضاعفات مختلفة.


تشريح ووظائف القلب


أربع حجرات للقلب

يحتوي القلب على أربع حجرات: أذينان (يسار ويمين) وبطينان (يسار ويمين). يتلقى الأذين الدم من الجسم والرئتين ، ويضخ البطينان الدم للخارج.

نظام التوصيل القلبي

يتكون هذا النظام من خلايا ومسارات متخصصة تولد وتنقل الإشارات الكهربائية في القلب. تضمن هذه الإشارات إيقاعًا منتظمًا ومنسقًا للقلب.

  • الجيبية الأذينية عقدة (SA) تقع في الأذين الأيمن ، وهي عبارة عن جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي. يبدأ النبضات الكهربائية ، ويحدد الإيقاع الأساسي للقلب. يتسبب الدافع في تقلص الأذينين وضخ الدم إلى البطينين.
  • الأذيني البطيني عقدة (AV) تقع بين الأذينين والبطينين ، تعمل العقدة الأذينية البطينية على إبطاء النبضات الكهربائية قبل أن تصل إلى البطينين. يضمن هذا التأخير انقباض الأذينين وضخ الدم إلى البطينين قبل أن يتقلصوا.
  • حزمة من صاحب ينقل هذا المسار النبضات الكهربائية من العقدة الأذينية البطينية إلى البطينين.
  • الألياف العصبية: تنشر هذه الألياف النبضات الكهربائية في جميع أنحاء البطينين ، مما يؤدي إلى تقلصها وضخ الدم إلى الجسم والرئتين.


تصنيف عدم انتظام ضربات القلب


1. على أساس الأصل

  • الأذينينل: تنشأ حالات عدم انتظام ضربات القلب هذه في الأذينين ، الحجرتين العلويتين للقلب. تشمل حالات عدم انتظام ضربات القلب الشائعة الرجفان الأذيني (AFib) والرفرفة الأذينية.
  • بطيني: يحدث عدم انتظام ضربات القلب في البطينين ، الغرف السفلية للقلب. تشمل الأمثلة تسرع القلب البطيني (VT) والرجفان البطيني (VFib).
2. على أساس السعر:
  • بطء القلب: يشير هذا إلى معدل ضربات قلب أبطأ من الطبيعي ، وعادة ما يكون أقل من 60 نبضة في الدقيقة عند البالغين. يمكن أن تشمل الأسباب الشيخوخة وتلف القلب وبعض الأدوية.
  • عدم انتظام دقات القلب: يشير هذا إلى معدل ضربات قلب أسرع من الطبيعي ، وعادة ما يكون أعلى من 100 نبضة في الدقيقة عند البالغين. يمكن أن تنشأ في الأذينين (تسرع القلب الأذيني) أو البطينين (تسرع القلب البطيني). يمكن أن تتراوح الأسباب من الحمى وفقر الدم إلى حالات أكثر خطورة مثل ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب.


الأنواع الشائعة من عدم انتظام ضربات القلب


1. الرجفان الأذيني (AFib)

  • ضربات قلب سريعة وغير منتظمة يمكن أن تؤدي إلى السكتة الدماغية وغيرها من المضاعفات المرتبطة بالقلب.
  • الأسباب: ارتفاع ضغط الدم ، أمراض الشرايين التاجية ، الأمراض المزمنة مثل السكري أو الربو ، وأكثر من ذلك.
  • أعراض: خفقان ، إرهاق ، دوار ، ضيق تنفس وألم في الصدر.

2 الرجفان الأذيني

  • يشبه الرجفان الأذيني (AFib) ولكن عادةً ما يكون إيقاعه أكثر تنظيماً وأقل فوضوية من الرجفان الأذيني (AFib). تنبض حجرتا القلب العلويتان (الأذينان) بسرعة كبيرة جدًا، مما يتسبب في نبض القلب بإيقاع سريع ومنتظم.
  • الأسباب: غالبًا ما يرتبط بأمراض القلب الأخرى مثل ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب أو فرط نشاط الغدة الدرقية.
  • أعراض: خفقان ، ضيق تنفس ، تعب.

3. عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني (SVT)

  • ضربات قلب سريعة بشكل غير طبيعي تنشأ فوق بطينات القلب. إنها ليست خطيرة عادة ولكنها يمكن أن تسبب عدم الراحة.
  • الأسباب: يمكن أن يسببه الكافيين أو النيكوتين أو الكحول. تشمل الأسباب الأخرى بعض الأدوية ، واختلال توازن الكهارل ، وبعض الحالات الطبية.
  • أعراض: سرعة ضربات القلب ، والدوخة ، وألم في الصدر ، وضيق في التنفس.

4. تسرع القلب البطيني (VT)

  • ضربات قلب سريعة ومنتظمة تنشأ في الغرف السفلية للقلب (البطينين). ويمكن أن تكون مهددة للحياة إذا لم يتم علاجها.
  • الأسباب: الحالات التي تؤثر على القلب ، مثل اعتلال عضلة القلب أو قصور القلب أو النوبة القلبية.
  • أعراض: دوار ، إغماء ، خفقان ، ضيق تنفس.

5. الرجفان البطيني (VFib)

  • ضربات قلب سريعة وفوضوية يمكن أن تؤدي إلى توقف القلب المفاجئ إذا لم يتم علاجها على الفور.
  • الأسباب: نوبة قلبية ، تندب في أنسجة القلب من نوبة قلبية سابقة ، أو بعض الأدوية.
  • أعراض: فقدان الوعي وانعدام النبض.

6. بطء القلب:

  • بطء القلب الجيبي
    • معدل ضربات القلب أبطأ من المعدل الطبيعي، وعادة ما يكون أقل من 60 نبضة في الدقيقة عند البالغين.
    • الأسباب: الشيخوخة ، وتلف القلب ، والأدوية ، والحالات التي يمكن أن تبطئ النبضات الكهربائية.
    • أعراض: إرهاق ، دوار ، دوار.

7. إحصار القلب

  • حالة تتأخر فيها الإشارة الكهربائية للقلب أو يتم حظرها بالكامل أثناء انتقالها من الأذينين إلى البطينين.
  • الأسباب: الشيخوخة ، أمراض القلب ، أو كأثر جانبي لبعض الأدوية.
  • أعراض: إعياء ، دوار ، إغماء


أسباب عدم انتظام ضربات القلب


1. أسباب متعلقة بالقلب:

  • مرض الشريان التاجي: هو تضيق أو انسداد الشرايين التاجية بسبب تراكم الترسبات ، والذي يمكن أن يقلل من تدفق الدم إلى عضلة القلب ، مما قد يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب.
  • ارتفاع ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم المزمن يمكن أن يجهد القلب ويؤدي إلى سماكة جدرانه ، مما قد يعطل النظام الكهربائي للقلب.
  • فشل القلب: حالة لا يضخ فيها القلب الدم بشكل فعال كما ينبغي. يمكن أن تؤدي حالة ضعف القلب إلى عدم انتظام ضربات القلب.
  • جراحة أو إجراءات القلب: من المحتمل أن تتداخل أي عملية جراحية أو إجراء على القلب مع إشاراته الكهربائية ، مما يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب.
2. أسباب أخرى
  • مشاكل الغدة الدرقية: يمكن أن يؤدي كل من فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) وقصور الغدة الدرقية (خمول الغدة الدرقية) إلى عدم انتظام ضربات القلب.
  • بعض الأدوية والعقاقير: بعض الأدوية ، سواء كانت موصوفة أو بدون وصفة طبية ، وكذلك العقاقير الترويحية ، يمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب كأثر جانبي.
  • الإفراط في تناول الكحوليات أو الكافيين: كلتا المادتين يمكن أن تحفز القلب وربما تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب ، خاصة عند تناول كميات كبيرة.
  • حالات وراثية معينة: قد يرث بعض الأشخاص ظروفًا تجعلهم عرضة لاضطراب نظم القلب. على سبيل المثال ، متلازمة فترة QT الطويلة هي حالة وراثية يمكن أن تسبب ضربات قلب سريعة وفوضوية.


أعراض عدم انتظام ضربات القلب


  • الخفقان: إحساس بتخطي نبضات القلب، أو الرفرفة، أو تسارع ضربات القلب.
  • الدوخة أو الدوار: الشعور بعدم الثبات أو احتمال فقدان الوعي.
  • الإغماء (الغشيان): فقدان مؤقت للوعي، وغالباً ما يوصف بأنه "فقدان الوعي".
  • ألم صدر: انزعاج أو ألم في الصدر، والذي يمكن أن يكون حادًا أو مملًا أو ضاغطًا بطبيعته.
  • ضيق التنفس/ صعوبة التنفس: صعوبة في التنفس أو الشعور بعدم القدرة على الحصول على ما يكفي من الهواء.

تشخيص عدم انتظام ضربات القلب


عادةً ما يتضمن تشخيص عدم انتظام ضربات القلب - عدم انتظام ضربات القلب - اتباع نهج تدريجي، بما في ذلك التقييم السريري، والاختبارات غير الغازية، وربما الاختبارات الغازية. وإليك كيفية تشخيص عدم انتظام ضربات القلب بشكل عام:


أ. التقييم السريري


  • مراجعة الأعراض: مناقشة أعراض مثل الخفقان أو الإغماء (الإغماء) أو الدوخة أو ألم في الصدر أو ضيق في التنفس.
  • تاريخ طبى: تقييم التاريخ الشخصي والعائلي لأمراض القلب وعوامل الخطر لعدم انتظام ضربات القلب.
  • اختبار بدني: التحقق من علامات أمراض القلب أو أمراض الغدة الدرقية أو غيرها من الحالات التي يمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب، مثل تورم الغدة الدرقية أو تورم الساق.


ب. الاختبارات التشخيصية غير الغازية


  • مخطط كهربية القلب (تخطيط القلب الكهربائي أو رسم القلب الكهربائي): يسجل النشاط الكهربائي للقلب ويمكنه في كثير من الأحيان تحديد نوع عدم انتظام ضربات القلب.
  • مراقب هولتر: جهاز تخطيط كهربية القلب (ECG) محمول يتم ارتداؤه لمدة يوم أو أكثر لتسجيل نشاط القلب على مدى فترة طويلة.
  • مسجل الحدث: جهاز مشابه لجهاز هولتر الذي يسجل النشاط الكهربائي للقلب عندما يقوم المريض بتنشيطه، ويستخدم عادةً للأعراض المتقطعة.
  • مخطط صدى القلب: الموجات فوق الصوتية للقلب التي يمكن أن تحدد أمراض القلب الهيكلية، أو مشاكل في صمامات القلب، أو وظيفة عضلة القلب التي قد تسبب أو تساهم في عدم انتظام ضربات القلب.
  • اختبار الإجهاد: مراقبة تخطيط القلب أثناء التمرين للكشف عن عدم انتظام ضربات القلب الناتج عن النشاط البدني.
  • اختبار الطاولة المائلة: يُستخدم إذا كان الإغماء أحد الأعراض، حيث يقوم هذا الاختبار بمراقبة معدل ضربات القلب واستجابات ضغط الدم للتغيرات في الوضع (الاستلقاء على الوقوف).


ج. الاختبارات المتقدمة غير الغازية


  • التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب: يوفر صورًا تفصيلية لبنية القلب ووظيفته، والتي يمكنها تحديد أسباب عدم انتظام ضربات القلب.
  • فحص التصوير المقطعي المحوسب ct: يمكن أن يوفر صورًا تفصيلية للقلب ويكشف عن الأسباب الهيكلية المحتملة لعدم انتظام ضربات القلب.


د. تحاليل الدم

لتحديد اختلال توازن الإلكتروليتات، ووظائف الغدة الدرقية، ووظائف الكلى، والأسباب المحتملة الأخرى لعدم انتظام ضربات القلب.


ه. الاختبارات التشخيصية الغازية

  • دراسة الفيزيولوجية الكهربية (EPS): اختبار يعتمد على القسطرة حيث يتم إدخال الأسلاك في القلب لرسم خريطة للنشاط الكهربائي والحث على عدم انتظام ضربات القلب في ظل ظروف خاضعة للرقابة. يمكن لهذا الاختبار تحديد مسارات معينة للتوصيل الكهربائي غير الطبيعي.
  • Cقسطرة القلب: على الرغم من أنه لا يستخدم عادة فقط لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب، إلا أنه يمكن أن يحدد مرض الشريان التاجي الذي قد يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب.


F. الاختبارات الجينية

يمكن أخذه في الاعتبار في حالة الاشتباه في وجود حالة وراثية، خاصة في حالات مثل متلازمة كيو تي الطويلة، أو متلازمة بروغادا، أو اعتلال عضلة القلب الضخامي.


ز. مراقبة الغرسات


جهاز صغير يتم زرعه تحت الجلد لتسجيل النشاط الكهربائي للقلب بشكل مستمر، غالبًا لمدة تصل إلى ثلاث سنوات، وهو مفيد في حالات عدم انتظام ضربات القلب النادرة.

تعتمد أدوات التشخيص المحددة المستخدمة على نوع عدم انتظام ضربات القلب المشتبه به وعلامات المريض وأعراضه. عادةً ما يشرف طبيب القلب أو أخصائي الفيزيولوجيا الكهربية - وهو طبيب قلب متخصص في نظم القلب - على تشخيص وعلاج عدم انتظام ضربات القلب.


العلاج والإدارة

1. تغييرات نمط الحياة:
  • التقليل من تناول الكافيين والكحول أو القضاء عليهما.
  • الاقلاع عن التدخين.
  • إدارة التوتر من خلال تقنيات الاسترخاء مثل التأمل أو تمارين التنفس العميق.
  • الحفاظ على وزن صحي من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة.
  • مراقبة وإدارة ضغط الدم بانتظام.
2. الأدوية:
  • مضاد لاضطراب النظم: الأدوية التي تعدل نظام التوصيل الكهربائي للقلب لاستعادة نظمه الطبيعي. ومن الأمثلة على ذلك الأميودارون والفليكاينيد.
  • حاصرات بيتا: تعمل هذه الأدوية على تقليل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، مما يساعد على منع بعض أشكال عدم انتظام ضربات القلب. تشمل الأمثلة ميتوبرولول وأتينولول.
  • حاصرات قنوات الكالسيوم: تعمل على إرخاء الأوعية الدموية وتوسيعها وإبطاء معدل ضربات القلب. تشمل الأمثلة ديلتيازيم وفيراباميل.
  • مضادات التخثر: تُعرف أيضًا باسم مميعات الدم ، وهي تقلل من خطر الإصابة بجلطات الدم والسكتة الدماغية ، والتي يمكن أن تترافق مع بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب. تشمل الأمثلة الوارفارين ودابيجاتران.


3. الإجراءات:

  • تقويم نظم القلب: إجراء يتم فيه توصيل صدمة كهربائية للقلب لاستعادة نظمه الطبيعي. يمكن القيام بذلك باستخدام أقطاب كهربائية موضوعة على الصدر أو بإجراءات موجزة.
  • استئصال: يتم تمرير القسطرة عبر الأوعية الدموية إلى القلب ، ويتم تدمير المناطق التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب باستخدام طاقة الترددات الراديوية.
  • زرع منظم ضربات القلب: يتم زرع جهاز صغير تحت الجلد بالقرب من الترقوة. يرسل نبضات كهربائية لتحفيز القلب على النبض بمعدل طبيعي.
  • جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD): جهاز شبيه بجهاز تنظيم ضربات القلب ، ولكنه يمكن أن يوجه صدمات كهربائية أكبر لإعادة ضبط إيقاع القلب عندما يكتشف عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة.


4. الجراحة:

  • إجراء المتاهة: إحداث سلسلة من الشقوق الدقيقة في أذين القلب جراحيًا لمنع انتشار الإشارات الكهربائية غير المنتظمة.
  • جراحة المجازة التاجية: هذا في المقام الأول لمرض الشريان التاجي ولكن يمكن أن يفيد بعض الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب. وهو ينطوي على تطعيم الأوعية من أماكن أخرى في الجسم لتجاوز الشرايين المسدودة ، وتحسين تدفق الدم إلى القلب.


مضاعفات عدم انتظام ضربات القلب


  • السكتة الدماغية: يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب ، وخاصة حالات مثل الرجفان الأذيني ، إلى تكوين جلطات دموية في القلب. إذا تحررت الجلطة ، يمكن أن تنتقل إلى المخ وتعيق تدفق الدم ، مسببة سكتة دماغية.
  • فشل القلب: يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب المزمن ، خاصة إذا لم يتم إدارته بشكل صحيح ، إلى إضعاف القلب ومنعه من ضخ الدم بكفاءة ، مما يؤدي إلى قصور القلب.
  • سكتة قلبية مفاجئة: يمكن لبعض حالات عدم انتظام ضربات القلب الشديدة ، وخاصة الرجفان البطيني ، أن تتسبب في توقف القلب عن النبض تمامًا. هذه حالة طبية طارئة ويمكن أن تكون قاتلة إذا لم يتم علاجها على الفور.


الوقاية من عدم انتظام ضربات القلب


1. عادات نمط الحياة الصحية: اتباع نظام غذائي صحي للقلب غني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبروتينات الخالية من الدهون.

  • الانخراط في نشاط بدني منتظم.
  • تجنب التدخين والاستهلاك المفرط للكحول.
  • إدارة التوتر من خلال تقنيات الاسترخاء.
2. فحوصات منتظمةيمكن أن تساعد الفحوصات الطبية الروتينية في الكشف عن عوامل الخطر أو العلامات المبكرة لأمراض القلب التي يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب.
  • الالتزام بالأدوية: بالنسبة لتلك الأدوية الموصوفة لاضطراب نظم القلب أو أمراض القلب الأخرى ، من الضروري تناولها حسب التوجيهات لمنع حدوث مضاعفات.
  • تجنب المحفزات: بالنسبة لبعض الأشخاص ، يمكن أن يؤدي تناول الكافيين أو الكحول أو بعض الأدوية أو حتى بعض الأطعمة إلى حدوث اضطرابات نظم القلب. إن إدراك المحفزات الشخصية وتجنبها يمكن أن يساعد في منع النوبات.


التعرف على اضطرابات نظم القلب ومعالجتها في مرحلة مبكرة أمر بالغ الأهمية. يمكن أن يمنع التدخل في الوقت المناسب المضاعفات ، ويحسن نوعية الحياة ، ويزيد من معدلات البقاء على قيد الحياة. يمكن أن تؤدي الفحوصات المنتظمة والتوافق مع الجسم ، والتعرف على الأعراض مثل الدوخة غير المبررة أو الخفقان أو ضيق التنفس ، إلى التشخيص المبكر وإدارة أكثر فعالية.

التقدم في العلاج والبحث: على مر السنين ، تم قطع خطوات كبيرة في فهم الآليات الكامنة وراء عدم انتظام ضربات القلب وفي تطوير العلاجات. من أدوات التشخيص المتطورة إلى الإجراءات الجراحية المبتكرة والأدوية ، يستمر هذا المجال في التطور. يعد البحث المستمر بعلاجات أكثر دقة في المستقبل ، مع التركيز على أهمية الاستثمار المستمر في أبحاث القلب وتثقيف المرضى.

الأسئلة الشائعة

عدم انتظام ضربات القلب هو عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظامها ، والتي يمكن أن تكون سريعة جدًا أو بطيئة جدًا أو غير منتظمة.
تشمل الأعراض الشائعة خفقان القلب والدوخة وألم الصدر وضيق التنفس والإغماء. ومع ذلك ، قد تكون بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب بدون أعراض وتتطلب فحوصات طبية للكشف عنها
ليست كل حالات عدم انتظام ضربات القلب مهددة للحياة ، لكن بعضها قد يؤدي إلى مضاعفات مثل السكتة الدماغية أو قصور القلب. من الضروري استشارة الطبيب من أجل التشخيص المناسب.
تتراوح الأسباب من المشكلات المتعلقة بالقلب مثل ارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجي إلى عوامل أخرى مثل مشاكل الغدة الدرقية وبعض الأدوية والإفراط في تناول الكافيين أو تناول الكحول.
تشمل أدوات التشخيص مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG) ، وشاشة هولتر ، ومراقبة الأحداث ، ودراسة الفيزيولوجيا الكهربية (EPS) ، ودراسات التصوير مثل مخطط صدى القلب.
تختلف العلاجات بناءً على نوع وسبب عدم انتظام ضربات القلب ويمكن أن تشمل الأدوية وتغيير نمط الحياة والإجراءات الطبية والعمليات الجراحية.
في حين أن النشاط البدني مفيد لصحة القلب ، فمن الضروري استشارة طبيب قلب حول نوع وشدة التمرين المناسب لشخص يعاني من عدم انتظام ضربات القلب.
في حين أنه لا يمكن منع جميع حالات عدم انتظام ضربات القلب ، فإن الحفاظ على نمط حياة صحي والفحوصات المنتظمة وتجنب المسببات المعروفة يمكن أن يقلل من المخاطر.
ينشأ عدم انتظام ضربات القلب الأذيني في الغرف العلوية للقلب (الأذينين)، بينما يبدأ عدم انتظام ضربات القلب البطيني في الغرف السفلية (البطينين).
في حين أن معظم حالات عدم انتظام ضربات القلب ليست موروثة بشكل مباشر، إلا أن بعض الحالات الوراثية يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بها. من الضروري معرفة التاريخ الطبي لعائلتك ومناقشته مع طبيبك.
اتصل بنا الآن