فلاتر
By فريق هيلث تريب تم نشر المدونة بتاريخ - 13 أكتوبر - 2023

خلف الظلال: تسليط الضوء على سرطان الشرج

سرطان الشرج

سرطان الشرج هو شكل غير شائع نسبيًا من السرطان الذي يتطور في أنسجة الشرج. فتحة الشرج هي الفتحة الموجودة في نهاية المستقيم والتي يمر من خلالها البراز إلى خارج الجسم. في حين أن سرطان الشرج نادر مقارنة بأنواع السرطان الأخرى، إلا أن معدل الإصابة به تزايد تدريجيا في السنوات الأخيرة.

احجز جلسة استشارية مجانية مع أحد خبراء "هيلث تريب"

يعد فهم تعقيدات سرطان الشرج أمرًا بالغ الأهمية نظرًا للطبيعة المعقدة للمرض وتأثيره المحتمل على صحة الفرد.


أنواع سرطان الشرج


يمكن تصنيف سرطان الشرج إلى أنواع مختلفة، ولكل منها خصائص وأصول مميزة. يعد فهم هذه الأنواع أمرًا ضروريًا للتشخيص الدقيق والعلاج المستهدف:

1. سرطان الخلايا الحرشفية:

هذا هو النوع الأكثر شيوعا من سرطان الشرج، وهو ما يمثل غالبية الحالات. ينشأ في الخلايا الحرشفية التي تبطن فتحة الشرج وغالباً ما يرتبط بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV).

2. غدية:

يتطور سرطان الشرج الغدي في الخلايا الغدية للشرج. على الرغم من أنه أقل شيوعًا من سرطان الخلايا الحرشفية، إلا أنه يمثل تحديات مختلفة من حيث التشخيص والعلاج.

3. سرطان الجلد:

على الرغم من ندرته، يمكن أن يحدث الورم الميلانيني الشرجي في الخلايا المصطبغة للشرج. تُعرف الأورام الميلانينية بشكل عام بطبيعتها العدوانية وتتطلب أساليب علاجية متخصصة.

4. سرطان الخلايا القاعدية:

سرطان الخلايا القاعدية هو شكل نادر من سرطان الشرج يبدأ في الخلايا القاعدية للجلد. إنه أقل عدوانية من سرطان الخلايا الحرشفية ولكنه لا يزال يتطلب الاهتمام والإدارة المناسبة.


التركيبة السكانية


يمكن أن تختلف معدلات الإصابة بسرطان الشرج باختلاف العوامل الديموغرافية، مما يوفر رؤى قيمة حول ملفات تعريف المخاطر والاستراتيجيات الوقائية المحتملة:

1. الفئات العمرية:

  • تظهر معدلات الإصابة غالبًا اختلافات بين الفئات العمرية المختلفة. في حين أن سرطان الشرج يمكن أن يؤثر على الأفراد في أي عمر، إلا أن بعض الفئات العمرية قد تظهر حساسية أعلى.

2. الجنسين:

  • يمكن أن يؤثر سرطان الشرج على كل من الذكور والإناث، ولكن قد تكون هناك اختلافات في معدلات الإصابة بين الجنسين. يعد فهم هذه الاختلافات أمرًا حيويًا لمبادرات الصحة العامة وحملات التوعية المستهدفة.

3. الانتشار الجغرافي:

  • يمكن أن يختلف انتشار سرطان الشرج جغرافيًا. تساهم عوامل مثل نمط الحياة والممارسات الثقافية والحصول على الرعاية الصحية في هذه الاختلافات. يساعد تحليل الأنماط الجغرافية في تحديد المناطق عالية الخطورة وتنفيذ التدابير الوقائية الخاصة بالمنطقة.

4. العرق والعرق:

  • قد يكون لدى بعض المجموعات العرقية والعنصرية معدلات مختلفة للإصابة بسرطان الشرج. إن استكشاف هذه الاختلافات يوفر فهمًا أكثر دقة للمرض ويساعد في تصميم تدخلات الرعاية الصحية.\


الأعراض والعلامات


أ. الأعراض المبكرة:

  1. نزيف الشرج: قد يظهر سرطان الشرج في مرحلة مبكرة مع نزيف في المستقيم، والذي يمكن رؤيته في البراز أو على ورق التواليت. غالبًا ما يكون هذا العرض أحد المؤشرات الأولى.
  2. الحكة الشرجية أو عدم الراحة: يمكن أن تكون الحكة المستمرة أو عدم الراحة أو الشعور بالتهيج في منطقة الشرج علامة مبكرة. قد تعزى هذه الأعراض إلى التغيرات في الجلد الناجمة عن تطور السرطان.
  3. التغييرات في عادات الأمعاء: قد يعاني الأفراد من تغيرات في عادات الأمعاء، مثل الإمساك أو الإسهال، مما قد يشير إلى الإصابة بسرطان الشرج في مرحلة مبكرة يؤثر على المستقيم.
  4. ألم أثناء حركات الأمعاء: يمكن أن يكون الانزعاج أو الألم أثناء حركات الأمعاء من الأعراض المبكرة، خاصة إذا كان هناك ورم كامن يسبب الانسداد أو التهيج.


ب. الأعراض المتقدمة:

  1. ألم مستمر: مع تقدم السرطان، قد يعاني الأفراد من ألم مستمر أو متفاقم في منطقة الشرج أو المستقيم. قد ينتشر هذا الألم إلى المناطق المجاورة ويمكن أن يشير إلى مرض متقدم.
  2. التغيرات في وظيفة الأمعاء: يمكن أن يؤدي سرطان الشرج المتقدم إلى تغيرات أكثر وضوحًا في عادات الأمعاء، مثل الإمساك المستمر أو الإسهال، وقد يرتبط بإحساس عدم اكتمال إفراغ الأمعاء.
  3. فقدان الوزن غير المبررة: فقدان الوزن الكبير وغير المبرر يمكن أن يكون من أعراض السرطان المتقدم. ويشير إلى أن الجسم يستهلك طاقة أكثر من المعتاد، ويرجع ذلك غالبًا إلى متطلبات الورم المتنامي.
  4. تعب: قد يعاني الأفراد المصابون بسرطان الشرج المتقدم من التعب المستمر، والذي يمكن أن يكون نتيجة لاستجابة الجسم للسرطان أو كأثر جانبي للعلاج.


العلامات الشائعة التي يجب مراقبتها:

  1. كتلة واضحة أو مقطوع: قد يشعر الشخص بكتلة أو كتلة واضحة بالقرب من فتحة الشرج أو يتم اكتشافها أثناء الفحص البدني. قد يكون هذا علامة على وجود ورم في طور النمو.
  2. التغييرات في لون الجلد الشرجي أو الملمس: يمكن ملاحظة تغيرات في لون أو نسيج الجلد حول فتحة الشرج. يمكن أن يشمل ذلك الاحمرار أو تغير اللون أو تطور القروح.
  3. تضخم الغدد الليمفاوية: تورم أو تضخم الغدد الليمفاوية في منطقة الفخذ يمكن أن يكون علامة على انتشار السرطان إلى العقد الليمفاوية القريبة.


أسباب سرطان الشرج

سرطان الشرج هو مرض معقد له عوامل متعددة تساهم في تطوره. إن فهم هذه العوامل ضروري للجهود الوقائية والتدخلات المستهدفة:


  1. فيروس الورم الحليمي البشري (HPV):
    • تعد العدوى المستمرة بسلالات معينة من فيروس الورم الحليمي البشري، وخاصة فيروس الورم الحليمي البشري 16 وفيروس الورم الحليمي البشري 18، عامل خطر رئيسي لتطور سرطان الشرج. فيروس الورم الحليمي البشري هو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى الإصابة بسرطانات أخرى.
  2. المناعة:
    • ضعف جهاز المناعة، إما بسبب حالات طبية (مثل فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز) أو الأدوية المثبطة للمناعة، يزيد من خطر الإصابة بسرطان الشرج.
  3. التهابات والتهابات الشرج:
    • قد تساهم الحالات المزمنة مثل التهابات الشرج أو الأمراض الالتهابية في تطور السرطان مع مرور الوقت.
  4. التدخين:
    • يرتبط استخدام التبغ، وخاصة التدخين، بزيادة خطر الإصابة بسرطان الشرج. يمكن أن تؤثر المواد المسرطنة الموجودة في التبغ على خلايا فتحة الشرج.
  5. الجماع الشرجي:
    • يعتبر الانخراط في الجماع الشرجي عامل خطر للإصابة بسرطان الشرج، ربما بسبب زيادة التعرض لفيروس الورم الحليمي البشري.


تشخيص سرطان الشرج


طرق الفحص:


1. فحص المستقيم الرقمي (DRE):

  • يتضمن فحص المستقيم الرقمي قيام مقدم الرعاية الصحية بإدخال إصبع يرتدي قفازًا ومزلقًا في المستقيم ليشعر بوجود أي تشوهات، مثل الكتل أو الكتل.

2. مسحة عنق الرحم الشرجية:

على غرار مسحة عنق الرحم لسرطان عنق الرحم، يتضمن ذلك جمع الخلايا من القناة الشرجية للتحقق من وجود تشوهات، خاصة عند الأفراد الأكثر عرضة للخطر، مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

3. التنظير عالي الدقة (HRA):

HRA هو إجراء يتم فيه استخدام أداة مكبرة لفحص القناة الشرجية بحثًا عن مناطق غير طبيعية. يمكن أن يساعد في تحديد الآفات السابقة للتسرطن أو السرطان في مرحلة مبكرة.


إجراءات التشخيص:


1. الخزعة:

الخزعة هي الإجراء التشخيصي النهائي لسرطان الشرج. وهو ينطوي على إزالة عينة صغيرة من الأنسجة من المنطقة المشتبه في إصابتها بالسرطان. يتم بعد ذلك فحص الخزعة تحت المجهر لتحديد وجود الخلايا السرطانية ونوعها.


2. دراسات التصوير:

  • الموجات فوق الصوتية داخل المستقيم (ERUS): يتضمن ذلك إدخال مسبار صغير بالموجات فوق الصوتية في المستقيم لإنشاء صور مفصلة للقناة الشرجية والهياكل القريبة.
  • التصوير المقطعي (التصوير المقطعي): توفر الأشعة المقطعية صورًا مقطعية للبطن والحوض، مما يساعد على تحديد حجم الورم ومدى انتشاره.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي: يمكن أن تقدم فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا تفصيلية للأنسجة الرخوة، مما يساعد في تقييم مدى انتشار السرطان وقربه من الهياكل المحيطة.


3. PET-CT (التصوير المقطعي المحوسب بالإصدار البوزيتروني):

يجمع اختبار التصوير هذا بين التصوير المقطعي البوزيتروني (PET) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) لتقييم النشاط الأيضي للخلايا. يفيد في تحديد مدى انتشار السرطان إلى العقد الليمفاوية أو الأعضاء البعيدة.


خيارات العلاج


1. الجراحة:


  • الاستئصال الموضعي: إزالة الورم وكمية صغيرة من الأنسجة المحيطة به. مناسبة للسرطان في مرحلة مبكرة.
  • الاستئصال البطني العجاني (APR): إزالة الشرج والمستقيم وجزء من القولون مع إنشاء فغر القولون الدائم. يستخدم في حالات السرطان المتقدمة.


2. العلاج الإشعاعي:


  • إشعاع الشعاع الخارجي: موجه نحو الورم من خارج الجسم.
  • العلاج الإشعاعي الموضعي: الإشعاع الداخلي باستخدام مصدر مشع يوضع بالقرب من الورم.


3. العلاج الكيميائي:


  • العلاج الكيميائي الجهازي: الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم أو الوريد لقتل الخلايا السرطانية أو وقف نموها.
  • Tالعلاج الكيميائي البصري: الكريمات أو المواد الهلامية يتم تطبيقها مباشرة على المنطقة المصابة.


4. العلاج المناعي:


  • مثبطات نقاط التفتيش المناعية: تعمل هذه الأدوية على تعزيز الاستجابة المناعية للجسم ضد الخلايا السرطانية عن طريق حجب بعض البروتينات التي تمنع النشاط المناعي.


5. العلاج الموجه:


  • مثبطات مستقبلات عامل نمو البشرة (EGFR): استهداف بروتينات محددة تشارك في نمو الخلايا السرطانية.
  • مثبطات تولد الأوعية: تعطيل تكوين الأوعية الدموية التي تغذي الورم.


عوامل الخطر

  • عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
  • تدخين السجائر
  • تقبل الجنس الشرجي
  • تعدد الشركاء الجنسيين
  • ضعف الجهاز المناعي
  • خلل التنسج الشرجي (خلايا غير طبيعية في بطانة الشرج)


المضاعفات


  1. المضاعفات المحتملة أثناء وبعد العلاج:
    • عدوى في موقع الجراحة
    • مشاكل التئام الجروح
    • ردود الفعل السلبية للعلاج الكيميائي أو الإشعاع
    • تتغير وظيفة الأمعاء بعد الجراحة
  2. تأثيرات طويلة المدى:
    • العجز الجنسي
    • تغير عادات الأمعاء
    • الوذمة اللمفية (تورم بسبب إزالة العقدة الليمفاوية)
    • التأثير النفسي


اجراءات وقائية

  1. التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري:
    • إعطاء لقاح فيروس الورم الحليمي البشري لمنع الإصابة بسلالات فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة
  2. الممارسات الجنسية الآمنة:
    • استخدام الوسائل العازلة (الواقي الذكري) أثناء النشاط الجنسي
    • الحد من عدد الشركاء الجنسيين
  3. الفحوصات المنتظمة:
    • الفحوصات الروتينية للسكان المعرضين للخطر الشديد، وخاصة المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو لديهم تاريخ من الجماع الشرجي المتقبل


التوقعات / التشخيص


1. معدلات البقاء:

  • تختلف على أساس المرحلة عند التشخيص.
  • المراحل المبكرة عموما لديها معدلات البقاء على قيد الحياة أعلى.

2. العوامل المؤثرة على التشخيص:

مرحلة السرطان، والاستجابة للعلاج، والصحة العامة، والمضاعفات، والتكهن بتأثير العمر.

3. آثار العلاج على المدى الطويل:

  • تختلف حسب نوع العلاج.
  • قد يشمل تغيرات في عادات الأمعاء، والوظيفة الجنسية، وتلف الأعضاء المحتمل.


في الختام، سرطان الشرج يتطلب اليقظة. يعد الاكتشاف المبكر من خلال الفحوصات أمرًا أساسيًا، مما يؤثر على نجاح العلاج. تعكس خيارات العلاج المتنوعة مدى تعقيد إدارة هذه الحالة. يختلف التشخيص، مما يؤكد الحاجة إلى رعاية شخصية ومراعاة التأثيرات طويلة المدى. تعد الأبحاث المستمرة بإحراز تقدم، مما يؤكد أهمية البقاء على اطلاع لتحسين النتائج في إدارة سرطان الشرج.

الأسئلة الشائعة

سرطان الشرج هو شكل غير شائع نسبيًا من السرطان الذي يتطور في أنسجة الشرج.
تشمل الأنواع الشائعة سرطان الخلايا الحرشفية، والسرطان الغدي، والسرطان الميلانيني، وسرطان الخلايا القاعدية.
تشمل الأعراض المبكرة النزيف الشرجي والحكة أو الانزعاج والتغيرات في عادات الأمعاء والألم أثناء حركات الأمعاء.
يتضمن التشخيص فحوصات مثل فحوصات المستقيم الرقمية، ومسحات عنق الرحم الشرجية، والإجراءات التشخيصية مثل الخزعات ودراسات التصوير.
تشمل عوامل الخطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري، وضعف جهاز المناعة، والتدخين، والجماع الشرجي، وبعض الحالات الطبية.
تشمل خيارات العلاج الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج المناعي والعلاج الموجه.
قد تشمل المضاعفات العدوى، ومشاكل التئام الجروح، وردود الفعل السلبية، والآثار طويلة المدى مثل العجز الجنسي.
تتضمن الوقاية التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري، والممارسات الجنسية الآمنة، والفحوصات المنتظمة، خاصة للأفراد المعرضين للخطر.
تختلف التوقعات بناءً على معدلات البقاء على قيد الحياة، ونجاح العلاج، والنظر في التأثيرات طويلة المدى، مع التركيز على أهمية الكشف المبكر والأبحاث المستمرة.
يتأثر التشخيص بمرحلة السرطان، والاستجابة للعلاج، والصحة العامة، والمضاعفات، والعمر.
اتصل بنا الآن