PTE - የ pulmonary Thromboendarterectomy ህንድ ውስጥ ህክምና

መግቢያ

የሳንባ ምች Thromboendarterectomy (PTE) ውስብስብ እና ከፍተኛ ልዩ የቀዶ ጥገና ሂደት ነው ሥር የሰደደ የ Thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) ለማከም ያለመ። CTEPH በ pulmonary arteries ውስጥ የደም መርጋት በሚፈጠርበት ጊዜ የሚከሰት ያልተለመደ ነገር ግን ከባድ በሽታ ሲሆን ይህም ወደ ሳንባዎች ግፊት መጨመር እና የደም ፍሰትን መጣስ ያስከትላል. PTE ለ CTEPH በጣም ጠቃሚ ህክምና ሆኖ ብቅ አለ፣ በዚህ ደካማ ህመም ለሚሰቃዩ ታካሚዎች ተስፋ እና የተሻሻለ የህይወት ጥራት ይሰጣል። በዚህ ብሎግ፣ ስለ PTE አለም ጠለቅ ብለን እንመረምራለን፣ ታሪኩን፣ የቀዶ ጥገና አቀራረቡን፣ ጥቅሞቹን እና ተደጋጋሚ ጥያቄዎችን በመዳሰስ የዚህን ህይወት ለውጥ ሂደት አጠቃላይ እና አሳታፊ ግንዛቤን ለመስጠት።

የ PTE ታሪክ እና ዝግመተ ለውጥ

የ PTE አመጣጥ በ 1950 ዎቹ መጀመሪያ ላይ የ pulmonary endarterectomy የመጀመሪያ ሙከራዎች ከተደረጉ በኋላ ሊገኝ ይችላል. ይሁን እንጂ አሰራሩ መጀመሪያ ላይ በቴክኒካል ተግዳሮቶች እና ተገቢ የመመርመሪያ መሳሪያዎች እጥረት ምክንያት የተወሰነ ስኬት አግኝቷል። በቀጣዮቹ አሥርተ ዓመታት ውስጥ፣ በቀዶ ሕክምና ቴክኒኮች እና ኢሜጂንግ ቴክኖሎጂዎች የተደረጉ እድገቶች የሳንባ ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን በተሻለ ሁኔታ እንዲታዩ አስችለዋል፣ ይህም የታካሚ ምርጫ እና ውጤት እንዲሻሻል አድርጓል።

በ1980ዎቹ በልዩ ማዕከላት የሚገኙ የቀዶ ጥገና ቡድኖች ከፍተኛ የስኬት ደረጃ ሲያገኙ የPTE ግኝት መጣ። እነዚህ የአቅኚነት ጥረቶች PTE የሚያዳክሙ የCTEPH ምልክቶችን ከማቃለል አልፎ ተርፎም አንዳንድ ጊዜ ፈውስ እንደሚያገኝ አሳይተዋል። የቀዶ ጥገና እውቀቱ ሲሰፋ እና የታካሚው ውጤት ሲሻሻል፣ PTE ቀስ በቀስ ብቁ የሆኑ የCTEPH ታካሚዎችን ለማከም ወደ ወርቅ ደረጃ ተለወጠ።

CTEPH መረዳት

CTEPH ልዩ የሆነ የ pulmonary hypertension አይነት ሲሆን ይህም ያልተፈታ ወይም ተደጋጋሚ የ pulmonary embolism (PE) ውጤት ሲሆን የደም መርጋት ወደ ሳንባዎች የሚሄድበት ሁኔታ ነው. ከመደበኛው PE በተቃራኒ የደም መፍሰስ ሕክምና የረጋ ደምን ሊሟሟ የሚችልበት፣ CTEPH በ pulmonary arteries ውስጥ የተደራጁ thromboembolic ቁሶች መቆየትን ያካትታል።

በጊዜ ሂደት, እነዚህ ቀሪ ክሎቶች ፋይብሮሲስ እና አደረጃጀት ሂደትን ያካሂዳሉ, ይህም ወደ ጠባሳ ቲሹ ይመራሉ. ይህ ሂደት በ pulmonary arteries ውስጥ ሥር የሰደደ እንቅፋት ይፈጥራል, በዚህም ምክንያት የ pulmonary vascular resistance እና በሳንባ ውስጥ የደም ግፊት መጨመር ያስከትላል. ደምን ወደ ሳንባዎች ለማፍሰስ ሃላፊነት ያለው የልብ የቀኝ ventricle ከፍተኛ ጫና ያጋጥመዋል, ይህም ወደ ትክክለኛው የልብ ድካም ሊያመራ ይችላል.

CTEPH ለመመርመር ፈታኝ ሊሆን ይችላል፣ እና ትክክለኛው ስርጭቱ በእርግጠኝነት አይታወቅም። አጣዳፊ PE ካጋጠማቸው ታካሚዎች እስከ 4% የሚሆኑት CTEPH ሊዳብሩ እንደሚችሉ ይገመታል. ነገር ግን ይህ አኃዝ በጣም ዝቅተኛ ሊሆን ይችላል፣ ምክንያቱም በሽታው ብዙ ጊዜ የማይታወቅ ወይም በችግሩ ተለይቶ የማይታወቅ በችግሩ እና ስውር ምልክቶች ምክንያት ነው።

የPTE ሂደት፡-

1. የቅድመ ቀዶ ጥገና ግምገማ፡- የታካሚ ወደ PTE የሚደረገው ጉዞ በጥልቀት በመገምገም ይጀምራል፣ ዝርዝር የህክምና ታሪክ፣ የአካል ምርመራ እና የመመርመሪያ ሙከራዎች ባትሪ። እነዚህ ሙከራዎች የአየር ማናፈሻ-ፔርፊሽን ስካን (V/Q scan)፣ የኮምፒዩተድ ቲሞግራፊ pulmonary angiography (CTPA)፣ ማግኔቲክ ሬዞናንስ ኢሜጂንግ (ኤምአርአይ) እና የቀኝ የልብ ካቴቴሪያን ሊያካትቱ ይችላሉ። ከቀዶ ጥገናው በፊት የተደረገው ግምገማ በ pulmonary arteries ውስጥ የታምቦቦሚክ ስተዳደሮችን መኖር፣ ቦታ እና ክብደት እንዲሁም የታካሚውን የልብ እና የሳንባ አጠቃላይ ሁኔታ ለማወቅ ያለመ ነው። ይህ ግምገማ የታካሚውን ለ PTE ተስማሚነት ለመወሰን እና ከቀዶ ጥገና በኋላ የመሻሻል እድልን ለመተንበይ ወሳኝ ነው.

2. የቀዶ ጥገና አቀራረብ፡- PTE ክፍት የልብ ቀዶ ጥገና ሲሆን ክህሎት ያለው እና ልምድ ያለው የቀዶ ጥገና ቡድን CTEPHን በማከም ረገድ ልምድ ያለው። ሂደቱ በተለምዶ በአጠቃላይ ሰመመን ውስጥ ይከናወናል እና መካከለኛ sternotomy ያካትታል, ደረቱ በመሃል መስመር በኩል ወደ ልብ እና ሳንባዎች ለመድረስ ይከፈታል.

3. Cardiopulmonary Bypass፡ ደረቱ ከተከፈተ በኋላ የታካሚው የደም ዝውውር ወደ ልብ-ሳንባ ማሽን ይዛወራል ይህም የካርዲዮፑልሞናሪ ማለፍ (ሲፒቢ) በመባልም ይታወቃል። ሲፒቢ የልብ እና የሳንባዎችን ተግባራት በጊዜያዊነት ይቆጣጠራል, ይህም የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በሂደቱ ውስጥ ኦክሲጅንን እና የደም ዝውውርን በሚጠብቅበት ጊዜ የማይመታ ልብ ላይ እንዲሰራ ያስችለዋል.

4. Thromboendarterectomy: የ PTE አሰራር ዋናው የ thromboembolic ቁሳቁሶችን ከ pulmonary arteries ውስጥ በጥንቃቄ ማስወገድ ነው. የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በተጎዳው የ pulmonary arteries ላይ ቀዶ ጥገና ያደርጋል እና በጥንቃቄ ይከፋፍል እና የተደራጁ የደም መርገጫዎችን ከመርከቧ ግድግዳዎች ውስጥ ያስወግዳል. ይህ ሂደት በደም ወሳጅ ግድግዳዎች ላይ ወይም በአጎራባች ሕንፃዎች ላይ ጉዳት ሳያስከትል የቲምብሮቦሚክ ቁሳቁሶችን ሙሉ በሙሉ ማስወገድ ስለሆነ ይህ ሂደት ያልተለመደ ትክክለኛነት ይጠይቃል. ጥሩ ውጤት ለማግኘት የቀዶ ጥገና ቡድኑ ልዩ መሳሪያዎችን እና በአጉሊ መነጽር የሚታይ እይታን ሊጠቀም ይችላል።

5. ማገገሚያ እና ማገገሚያ፡- ከPTE ቀዶ ጥገና በኋላ ታካሚዎች በፅኑ እንክብካቤ ክፍል (ICU) ውስጥ በቅርብ ክትትል ይደረግባቸዋል እና በኋላ ወደ መደበኛ የሆስፒታል እንክብካቤ ይሸጋገራሉ። የማገገሚያው ጊዜ እንደ ግለሰቡ ሁኔታ እና እንደ ቀዶ ጥገናው መጠን ይለያያል. በአማካይ, ታካሚዎች በሆስፒታል ውስጥ ለሁለት ሳምንታት ያህል ያሳልፋሉ, ከዚያም አጠቃላይ የመልሶ ማቋቋም ፕሮግራም. ሕመምተኞች ጥንካሬን, ጥንካሬን እና የተግባር አቅምን እንዲመልሱ ስለሚረዳቸው መልሶ ማቋቋም የማገገሚያ ሂደት አስፈላጊ አካል ነው. የልብ ማገገሚያ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ስልጠና እና የስነ-ልቦና ድጋፍ ከቀዶ ጥገና በኋላ ባለው እንክብካቤ እቅድ ውስጥ በብዛት ይካተታሉ።

የ PTE ጥቅሞች

PTE በCTEPH ለሚሰቃዩ ታካሚዎች ብዙ ጠቃሚ ጥቅሞችን ይሰጣል

1. የምልክቶች መሻሻል፡- የ PTE በጣም አስደናቂ ከሆኑት ጥቅሞች አንዱ ከ CTEPH ጋር ተያይዘው የሚመጡ ምልክቶችን ማቃለል ነው። ብዙ ሕመምተኞች የትንፋሽ እጥረት, ድካም, የደረት ሕመም እና ሌሎች በሳንባዎች ውስጥ በተዳከመ የደም ዝውውር ምክንያት ያጋጠሟቸው ሌሎች ገደቦች ይቀንሳሉ.

2. የተሻሻለ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መቻቻል፡ ወደ ሳንባ መደበኛ የደም ፍሰትን በመመለስ፣ PTE ህመምተኞች በአካል ብቃት እንቅስቃሴ እንዲሳተፉ ያስችላቸዋል። የተሻሻለ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መቻቻል የተሻሻለ የህይወት ጥራት እና በዕለት ተዕለት እንቅስቃሴ ውስጥ የበለጠ ነፃነትን ያመጣል።

3. የተቀነሰ የሞት አደጋ፡- ብዙ ጥናቶች PTE ከህክምና ቴራፒ ጋር ሲወዳደር CTEPH ለታካሚዎች የሞት አደጋን በእጅጉ እንደሚቀንስ አረጋግጠዋል። ከ PTE ጋር ወቅታዊ ጣልቃገብነት ህይወትን የሚያራዝም እና ህይወትን የሚያሻሽል የሕክምና አማራጭን ይሰጣል.

4. እምቅ ፈውስ፡ በተመረጡ ጉዳዮች ላይ PTE ፈውስ ሊሆን ይችላል በተለይም CTEPH ቀደም ብሎ ሲታወቅ እና በ pulmonary arteries ላይ ምንም የማይቀለበስ ጉዳት የለም። የተደራጁ ክሎቶች ሙሉ በሙሉ መወገድ ወደ መደበኛ የ pulmonary vascular ተግባር መመለስ ይችላል.

5. በመድሀኒት ላይ ያለው ጥገኝነት ዝቅተኛ፡- PTE ለረጅም ጊዜ የደም መፍሰስ እና የሳንባ የደም ግፊት መድሃኒቶችን ፍላጎት ሊቀንስ ይችላል, ይህም የጎንዮሽ ጉዳቶችን እና ከረጅም ጊዜ የሕክምና ቴራፒ ጋር ተያይዘው የሚመጡ የመድሃኒት መስተጋብር አደጋዎችን ይቀንሳል.

6. የተሻሻለ ሄሞዳይናሚክስ፡ በሳንባዎች ውስጥ መደበኛ የደም ፍሰት ተለዋዋጭነትን በ PTE በኩል ወደነበረበት መመለስ በልብ የቀኝ ventricle ላይ የሚፈጠረውን ጫና ያቃልላል። ይህ የሂሞዳይናሚክስ መሻሻል ትክክለኛ የልብ ድካም እድገትን ለመከላከል ወይም ለማዘግየት ይረዳል።

ለ PTE የታካሚ ምርጫ

ሁሉም CTEPH ያለባቸው ታካሚዎች ለ PTE ብቁ አይደሉም። የታካሚ ምርጫ የሂደቱ ስኬት ወሳኝ ገጽታ ሲሆን እንደሚከተሉት ያሉትን ነገሮች በጥንቃቄ መገምገምን ያካትታል፡-

• የ Thromboembolic Material ተደራሽነት፡- በ pulmonary arteries ውስጥ ያለው የቲምቦኤምቦሊክ ቁሳቁስ መገኛ እና መጠን ለ PTE ተስማሚነት ለመወሰን ትልቅ ሚና ይጫወታሉ። ሊደረስባቸው የሚችሉ እና በቀዶ ሕክምና ሊታከሙ የሚችሉ ክሎቶች ለ PTE በጣም ምቹ ናቸው.
• አጠቃላይ የጤና እና የተግባር ሁኔታ፡- ታማሚዎች የልብ ቀዶ ጥገና እና ተከታዩን የመልሶ ማቋቋም ሂደትን ለመቋቋም በሚያስችል ሁኔታ ጥሩ ጤንነት ሊኖራቸው ይገባል። እንደ እድሜ, ተላላፊ በሽታዎች እና በመልሶ ማቋቋም ላይ የመሳተፍ ችሎታዎች በታካሚ ምርጫ ወቅት ግምት ውስጥ ይገባሉ.
• የቀኝ ventricular ተግባር፡ ደምን ወደ ሳንባ የሚያስገባ የቀኝ ventricle ተግባር በCTEPH ውስጥ ወሳኝ ነው። ከባድ የቀኝ ventricular dysfunction ችግር ያለባቸው ታካሚዎች ለ PTE ተስማሚ እጩዎች ላይሆኑ ይችላሉ.
• የ pulmonary arterial obstruction መጠን፡ የ pulmonary arterial obstruction ደረጃ እና በ pulmonary hemodynamics ላይ የሚያሳድረው ተጽእኖ የ PTE ን ጥቅሞችን ለመወሰን ይገመገማል.
• የሕክምና አስተዳደር እና ምላሽ: ታካሚዎች ለ CTEPH በቂ የሕክምና ቴራፒ ሙከራ ማድረግ አለባቸው, እና ምላሽ ካልሰጡ ወይም በቂ ምላሽ ካልሰጡ, PTE እንደ አማራጭ ሊወሰድ ይችላል.

ውጤቶች እና ክትትል

PTE በጥንቃቄ በተመረጡ ታካሚዎች ላይ አስደናቂ ውጤቶችን አሳይቷል. ይሁን እንጂ እንደ ማንኛውም ውስብስብ የቀዶ ጥገና ሂደት ከ PTE ጋር የተያያዙ እንደ ደም መፍሰስ, ኢንፌክሽን እና የልብ ጉዳዮች ያሉ ሊሆኑ የሚችሉ አደጋዎች እና ችግሮች አሉ. ታካሚዎች ስለነዚህ አደጋዎች ሊነገራቸው እና ከቀዶ ጥገና ቡድናቸው ጋር በቅርበት በመስራት ለስኬታማ ውጤቶች ያለውን አቅም ለማመቻቸት መቻል አለባቸው።

ከቀዶ ጥገናው በኋላ, ታካሚዎች ትክክለኛውን ፈውስ እና የሕመም ምልክቶች መሻሻልን ለማረጋገጥ በቅርብ ክትትል ይደረግባቸዋል. የሂደቱን የረጅም ጊዜ ስኬት እና የታካሚውን አጠቃላይ ደህንነት ለመገምገም መደበኛ የክትትል ጉብኝቶች እና የምርመራ ሙከራዎች ይከናወናሉ. የPTE ጥቅማጥቅሞችን ከፍ ለማድረግ ለታካሚዎች የመድሃኒት ስርአቶቻቸውን ማክበር፣ የክትትል ቀጠሮዎችን መከታተል እና ጤናማ የአኗኗር ዘይቤን መከተል በጣም አስፈላጊ ነው።

በPTE ውስጥ ወቅታዊ እና የወደፊት አዝማሚያዎች

የ PTE መስክ በዝግመተ ለውጥ ይቀጥላል, ቀጣይነት ያለው ምርምር እና እድገቶች ሂደቱን የበለጠ ለማጣራት እና ውጤቶችን ለማሻሻል. የ PTE ምርምር ወቅታዊ አዝማሚያዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

1. በትንሹ ወራሪ አቀራረቦች፡ ተመራማሪዎች PTE ን ለመስራት እንደ ቪዲዮ የታገዘ የደረት ቀዶ ጥገና (VATS) ያሉ አነስተኛ ወራሪ ቴክኒኮችን እየፈለጉ ነው። እነዚህ አካሄዶች የቀዶ ጥገና ጉዳትን መቀነስ፣ አጭር የሆስፒታል ቆይታ እና ፈጣን የማገገም ጊዜን ሊያስከትሉ ይችላሉ።

2. የታካሚ ምርጫ መስፈርት፡ ስለ CTEPH ያለን ግንዛቤ እየተሻሻለ ሲመጣ፣ ከPTE የበለጠ ተጠቃሚ የሚሆኑ ግለሰቦችን ለመለየት የታካሚ ምርጫ መስፈርቶች እየተጣራ ነው። ይህ የክሊኒካዊ ፣ ራዲዮሎጂካል እና የሂሞዳይናሚክ ሁኔታዎችን ጥምረት መገምገምን ያካትታል።

3. ከቀዶ ጥገና በኋላ ማገገሚያ፡ ከፒቲኢ ቀዶ ጥገና በኋላ የመልሶ ማቋቋሚያ ሂደቱን ለማመቻቸት፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መርሃ ግብሮችን ለግለሰብ ታካሚ በማበጀት የተሻለ ውጤት ለማምጣት ጥረት እየተደረገ ነው።

4. የተቀናጁ ሕክምናዎች፡- በአንዳንድ ሁኔታዎች PTE ከሌሎች ሕክምናዎች ጋር ሊጣመር ይችላል፣ ለምሳሌ ፊኛ የሳንባ angioplasty (BPA) ወይም የሕክምና ሕክምና፣ የተሻለ ውጤት ለማግኘት በተለይም ውስብስብ ወይም ተደጋጋሚ CTEPH በሽተኞች።

5. አለምአቀፍ ትብብር እና ልምድ፡- PTE በጣም ልዩ የሆነ አሰራር ሲሆን አለምአቀፍ ትብብር እና ልምድ ባላቸው ማዕከላት መካከል የእውቀት መጋራት የተሻሻሉ ውጤቶችን እና ቴክኒኮችን ደረጃውን የጠበቀ እንዲሆን አድርጓል።

መደምደሚያ

የሳንባ ምች Thromboendarterectomy (PTE) ሥር የሰደደ Thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) ሕክምናን የቀየረ አስደናቂ የቀዶ ሕክምና ጣልቃገብነት ነው። ምልክቶችን ለማስታገስ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን መቻቻልን ለማሳደግ፣ የሞት አደጋን ለመቀነስ እና በተመረጡ ጉዳዮች ላይ እንኳን ፈውስ ለመስጠት ካለው አቅም ጋር፣ PTE በዚህ ፈታኝ ሁኔታ ለተጎዱ ታካሚዎች የተስፋ ብርሃን ሆኖ ቆሟል።

የPTE ስኬት በቀዶ ሕክምና ቴክኒኮች፣ በተሻሻሉ የምርመራ መሳሪያዎች እና እያደገ ባለው የክሊኒካዊ እውቀት እድገት ላይ የተመሰረተ ነው። የታካሚ ምርጫ እና ከቀዶ ጥገና በኋላ ማገገሚያ አወንታዊ ውጤቶችን ለማግኘት ወሳኝ ሚና ይጫወታሉ, ይህም በልዩ ማዕከሎች እና ልምድ ባላቸው የቀዶ ጥገና ቡድኖች መካከል ያለውን ትብብር አስፈላጊ ያደርገዋል.

PTE የበርካታ CTEPH ታካሚዎችን ህይወት ቢለውጥም ቀጣይነት ያለው ምርምር እና የባለሙያዎችን መጋራት የአሰራር ሂደቱን ውጤታማነት እና ደህንነትን ማሳደግ ይቀጥላል። ወደ ፊት እየሄድን ስንሄድ፣ ፒቲኢ የበለጠ እየጠራ ሊሄድ ይችላል፣ ይህም ተስፋ እና የተሻሻለ የህይወት ጥራት በአለም አቀፍ ደረጃ ላሉ ታካሚዎች ቁጥር እየጨመረ ነው። እርስዎ ወይም የሚወዱት ሰው በCTEPH ተመርምረው ከሆነ፣ በPTE ውስጥ ልምድ ካላቸው ልዩ የሕክምና ቡድን ጋር መማከር በጣም ጥሩውን የሕክምና አማራጮችን ለመመርመር እና የተሳካ ውጤት የማግኘት እድልን ከፍ ለማድረግ ወሳኝ ነው።

እንዴት ነው ሥራ

ወደ ሕንድ የሕክምና ጉዞ ለማደራጀት እገዛ ይፈልጋሉ?

• ዝርዝርዎን እና ምርጫዎን ለእኛ ይላኩ
• በ 48 ሰዓታት ውስጥ ጥቅሶችን (ሮች) ይቀበሉ
• በሕንድ ውስጥ እኛን ይቀበሉ
• መታከም እና መልሰው መብረር